透析机上的OCM是“Online Clearance Monitor”的缩写，意为联机尿素清除率监测仪。它是一种用于实时监测血液透析过程中尿素清除效果的设备。以下是关于OCM的详细信息。
OCM的定义和作用
定义
OCM是德国费森尤斯透析机的一个选配功能，全称为“Online Clearance Monitor”，即联机尿素清除率监测仪。
作用
OCM的主要作用是实时监测透析过程中的尿素清除率，通过电导度传感器监测透析液经过透析器前后的电导率变化，间接估算尿素的清除效果。
重要性
OCM能够帮助医师确保透析剂量，及时发现并纠正透析中的问题，是质控的一个有效工具。通过实时监测，OCM可以提高透析的充分性，从而改善患者的生存质量和生存时间。
OCM的工作原理
电导度传感器
OCM通过电导度传感器监测透析液经过透析器前后的电导率变化。透析液的电导率变化反映了尿素清除率的变化。
计算尿素分布容积（V值）
OCM使用Watson和Hume-Weyers的人体测量学公式计算尿素分布容积（V值），该公式已整合编入OCM的软件中。用户需要输入患者的性别、身高、年龄、体重等信息，机器会自动计算出V值。
实时监测
OCM能够实时在线监测透析过程中的Kt/V值，帮助医师确保透析剂量，及时发现并纠正透析中的问题。
OCM的应用场景
血液透析
OCM广泛应用于血液透析过程中，通过实时监测尿素清除率，确保透析的充分性和患者的生存质量。
透析充分性评估
OCM可以用于评估透析充分性，特别是在透析稳定和不稳定患者中，帮助医护人员制定更合理的透析方案。
临床研究
OCM在临床研究中也得到了广泛应用，用于监测透析剂量和评估透析效果。
OCM的优缺点
优点
- 实时监测：OCM能够实时在线监测透析过程中的尿素清除率，提供及时的治疗调整依据。
- 操作简便：OCM的操作较为简单，能够实现实时监测，具有良好的应用效果。
- 数据可靠：OCM的监测结果数据可靠、准确，具有较高的临床推广价值。
缺点
- 电导度传感器的影响：OCM在监测过程中需要改变透析液的电导率，可能影响患者的血浆晶体渗透压。
- 监测间隔：OCM的监测是间断性的，存在一定的滞后性，无法做到实时在线监测。
OCM（联机尿素清除率监测仪）是一种用于实时监测血液透析过程中尿素清除效果的设备。它通过电导度传感器监测透析液的电导率变化，计算尿素分布容积（V值），并实时监测透析剂量（Kt/V）。OCM在血液透析中具有重要作用，能够提高透析的充分性，改善患者的生存质量。然而，OCM也存在一些局限性，如电导度传感器的影响和监测间隔的滞后性。总体而言，OCM是一种可靠且有效的透析监测工具，具有重要的临床应用价值。
透析机的工作原理是什么
透析机的工作原理主要基于半透膜原理，通过弥散、渗透和超滤等过程，将血液中的废物和多余的水分移除，从而实现血液的净化。以下是透析机工作原理的详细解释：
透析机的主要组成部分
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血液监护警报系统：
- 血泵：驱动血液在体外循环中流动。
- 肝素泵：持续向血液中注入肝素，防止凝血。
- 动静脉压监测：监测血液在透析过程中的压力变化。
- 空气监测：检测血液中是否有空气，防止空气栓塞。
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透析液供给系统：
- 温度控制系统：确保透析液在适宜的温度下使用。
- 配液系统：将浓缩液与水混合，制备成合格的透析液。
- 除气系统：去除透析液中的气泡，提高透析效率。
- 电导率监测系统：监测透析液的电导率，确保其成分符合要求。
- 超滤监测：控制透析过程中水分的移除量。
- 漏血监测：检测透析器是否有破膜现象，防止血液泄漏。
透析机的工作过程
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透析液的制备：
- 透析用浓缩液和透析用水经过透析液供给系统配制成合格的透析液。
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血液的引出与透析：
- 血液从患者体内引出，通过血液监护警报系统进入透析器。
- 在透析器中，血液与透析液通过半透膜进行物质交换。小分子物质（如尿素、肌酐）通过弥散作用从血液中移至透析液中，而大分子物质（如蛋白质、血细胞）则被保留在血液中。
- 同时，透析液中的钙离子、碱基等物质通过渗透作用进入血液，帮助纠正电解质和酸碱平衡。
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废液的排出与血液的回输：
- 透析后的血液通过血液监护警报系统返回患者体内。
- 透析过程中产生的废液（含废物和多余水分）由透析液供给系统排出。
透析的三种主要机制
- 弥散：溶质从高浓度区域向低浓度区域移动，主要用于清除小分子毒素。
- 对流：通过液体流动，使溶质从半透膜的一侧进入另一侧，适用于清除中、小分子及毒素。
- 吸附：利用透析器中的吸附剂，吸附血液中的大分子毒素。
血液透析和腹膜透析的区别是什么
血液透析和腹膜透析是两种常见的肾脏替代治疗方法，它们在多个方面存在显著的区别：
透析方式
- 血液透析：利用人工透析器清除体内废物和多余的液体，通过超滤、弥散、吸附、对流原理促进血液与透析液进行物质交换。
- 腹膜透析：通过将透析液引入腹腔，让腹膜自然过滤废物，利用人体天然的半透膜-腹膜作为透析膜，通过超滤、弥散等原理清除体内毒素和代谢产物。
透析频率和时间
- 血液透析：通常每周进行3-4次，每次约4小时。
- 腹膜透析：可每日或每间隔数日自行在家完成，每次交换液体的时间更灵活，每天分四次进行，每次大约1-2小时。
操作地点
- 血液透析：需要在医院或透析中心由专业人员监督下进行。
- 腹膜透析：可在家中由患者自主执行。
患者活动限制
- 血液透析：对患者日常活动影响较小。
- 腹膜透析：可能会影响某些身体活动，特别是在治疗期间需避免剧烈运动。
并发症风险
- 血液透析：常见的并发症包括低血压、高血压等心血管事件。
- 腹膜透析：常见并发症为腹膜炎。
对残余肾功能的保护
- 血液透析：无法保护残余肾功能，可能导致患者完全无尿。
- 腹膜透析：可保护残余肾功能，即使长年透析，患者仍有尿液。
生活质量影响
- 血液透析：需要频繁就医，可能影响日常生活和工作。
- 腹膜透析：居家治疗，生活便利性高，有助于维持社会活动与职业生活。
透析机有哪些常见故障及解决方法
透析机是肾病患者治疗过程中不可或缺的设备，了解其常见故障及解决方法对于保障治疗顺利进行至关重要。以下是一些常见的故障及其解决方法：
电导度报警
原因：
- 浓缩液错误或用完
- 浓缩液管阻塞或漏气
- 水流量不足或水压过低
- 传感器灵敏度漂移及显示误差
解决方法：
- 检查浓缩液是否正确，提起浓缩液吸管观察浓缩液是否吸入。
- 检查透析液流量是否正确，报警限设置是否正确。
- 检查水压是否正常，必要时调整水压。
- 如传感器有问题，需校准或更换。
温度报警
原因：
- 进水温度异常
- 透析液流量不稳定
- 加热器损坏
- 温度传感器工作点漂移或损坏
- 控制电路故障
解决方法：
- 检查进水温度，调整至正常范围。
- 确保透析液流量稳定，必要时调整流量。
- 检查加热器是否正常工作，如有损坏需更换。
- 如传感器有问题，需校准或更换。
- 检查控制电路，必要时联系专业维修人员。
漏血报警
原因：
- 透析器破膜
- 静脉管路与超声探头之间有空隙
- 静脉管路老化
- 漏血探测器有脏物沉积或故障
解决方法：
- 观察透析器出口处透析液颜色是否变红，如有血液漏出，立即更换透析器。
- 检查静脉管路是否有空隙或老化，必要时更换管路。
- 清洗漏血探测器，如无法修复则更换。
- 确保透析液进水管内无气泡。
空气监测报警
原因：
- 体外循环管路有泄漏
- 接头不严
- 动静脉穿刺位置不当
- 透析器预冲不充分
- 空气探测器故障
解决方法：
- 检查管路连接处是否紧密，必要时重新连接或更换。
- 确保动静脉穿刺位置正确，避免空气进入。
- 重新预冲透析器，确保无空气残留。
- 如探测器故障，需校准或更换。
动、静脉压力报警
原因：
- 动脉穿刺针位置不当
- 动脉管路扭曲或堵塞
- 静脉穿刺针移位
- 静脉回流受阻
- 压力传感器故障
解决方法：
- 调整动脉穿刺针位置，确保血液顺畅引出。
- 理顺动脉管路，清除堵塞物。
- 检查静脉穿刺针位置，重新调整。
- 确保静脉回流畅通，必要时调整患者体位。
- 如传感器故障，需校准或更换。
跨膜压（TMP）报警
原因：
- 透析器凝血
- 超滤量过多
- 跨膜压传感器故障
- 透析液流量异常
解决方法：
- 检查透析器是否凝血，如有必要更换透析器。
- 调整超滤量，避免过高。
- 如传感器故障，需校准或更换。
- 确保透析液流量稳定，必要时调整流量。
