青岛门诊统筹报销政策及流程如下:
一、报销政策
报销比例:
- 在职职工:在基层(含一级)、二级、三级医疗机构的报销比例分别为80%、70%、60%。
- 退休人员:在上述医疗机构报销比例再增加5个百分点,分别为85%、75%、65%。
年度最高报销限额:
- 在职职工:年度最高报销限额为6000元。
- 退休人员:年度最高报销限额为7000元。
起付线:
- 基层(含一级)医疗机构:不设起付线。
- 二级医疗机构:起付线为500元。
- 三级医疗机构:起付线为800元。一个年度内起付线累加计算。
二、报销流程
线上结算:
- 微信公众号操作:
- 进入“青岛市立医院”微信公众号。
- 点击“诊疗服务”。
- 选择“自助缴费”,选中缴费项目后点击“医保结算”。
- 完成支付,仅需负担个人自付部分。
- 支付宝生活号操作: 流程与微信公众号类似,进入“青岛市立医院”支付宝生活号,完成医保支付。
- 微信公众号操作:
自助机结算:
- 就诊结束后,在门诊自助机选择“缴费/充值”,选择医保结算方式完成支付。
人工窗口或诊间支付:
- 可直接在人工窗口或诊间完成医保结算。
三、注意事项
- 定点签约取消:自2024年2月1日起,普通门诊就医不再实行定点签约管理,参保职工可在所有具备资质的定点医疗机构自由选择就医。
- 医保电子凭证授权:初次使用微信或支付宝支付时,需完成医保电子凭证授权。
- 实时结算:结算全程快捷,无需垫付费用,方便患者使用。
四、总结
青岛门诊统筹报销政策优化后,报销比例和年度限额均有所提高,同时取消了定点签约管理,为参保职工提供了更多便利。无论是线上还是线下,结算流程均十分便捷,建议参保人员根据自身需求选择合适的结算方式。如需进一步了解,可参考相关政策来源。