透析用水中总氯超标可能对患者造成多方面的危害，主要表现在以下方面：

1. 总氯超标的危害

• 损害反渗膜：透析用水中的残余氯会与反渗膜发生化学反应，导致膜材料的老化和性能下降，从而影响透析效果。
• 引发溶血性贫血：残余氯超标可能导致溶血性贫血等并发症，增加患者的健康风险。
• 加重肾功能障碍：高氯血症与急性肾损伤之间存在显著相关性，特别是对于危重患者，可能进一步恶化肾功能。

2. 透析用水标准与要求

• 根据《YY0572-2015血液透析及相关治疗用水标准》，透析用水必须经过严格的净化处理，包括预处理、反渗透或去离子等步骤，确保水中化学污染物（如总氯）和其他指标符合要求。
• 水质监测需覆盖从水源到最终使用点的整个流程，包括微生物学指标、化学污染物水平和物理特性（如电导率）。

3. 实际案例与应对措施

• 案例：某透析中心曾因总氯超标问题，通过改进检测方法并优化水处理流程，确保水质达标。
• 应对措施：
  1. 定期监测：建立规范的检测体系，包括检测频率、检测方法和检测点。
  2. 优化水处理：使用高效的反渗透或去离子设备，减少残余氯的生成。
  3. 培训与质控：加强对工作人员的培训，确保操作规范，定期评估水质控制流程。

4. 总结

透析用水总氯超标不仅会直接影响透析效果，还可能引发溶血性贫血、肾功能障碍等严重并发症。因此，严格按照《YY0572-2015》标准进行水质控制，并结合实际案例采取有效措施，是保障透析安全的关键。