哪些住院费用不属于医保报销范围

以下住院费用不属于医保报销范围:

  1. 自行就医的费用 :未指定医院就医或不办理转诊单的费用。

  2. 自购药品的费用 :参保者需自付的费用。

  3. 特定药品和医疗服务的费用

  • 医保目录以外的药品费用。

  • 乙类药品和医疗服务项目的10%和20%部分,需参保者先付。

  1. 非急诊住院的费用 :在非本人定点医疗机构就医的费用(急诊住院除外)。

  2. 特定事故和伤害的费用

  • 车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用。

  • 因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的治疗费用。

  1. 非医保目录的费用
  • 整形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等。

  • 支付限额以上的部分。

  1. 起付线以下的费用 :纳入医保报销范围的住院费用,在起付线下的部分需要参保者自负。

  2. 其他特定费用

  • 就诊转诊的交通费、急救车费。

  • 空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费。

  • 陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费。

  • 膳食费。

  • 文娱活动费及其他特需生活服务费用。

  1. 境外就医的费用 :医保不予报销。

  2. 第三方责任的费用 :由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等。

这些费用需要由参保者自行承担或由相关责任人承担。建议参保者在就医时详细了解医保政策,确保费用能够得到合理报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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健康新闻 2025-03-09
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