广州城乡医保报销标准和比例

根据广州市城乡居民医保政策,以下是关于报销标准和比例的详细信息:


1. 报销范围

广州市城乡居民医保参保人可享受以下医疗待遇:

  • 普通门诊:包括基层医疗机构和其他定点医疗机构的普通门诊费用。
  • 住院:参保人在定点医疗机构住院产生的医疗费用。
  • 门诊特定病种:包括一类门诊特定病种和二类门诊特定病种。
  • 指定单病种:符合规定的特殊病种治疗费用。
  • 生育医疗:符合生育政策的生育医疗费用。

2. 报销比例

(1)普通门诊报销比例

  • 未成年人及在校学生
    • 在选定的基层医疗机构就医,报销比例为 70%
    • 在选定的其他定点医疗机构就医,报销比例为 45%
  • 其他城乡居民
    • 在选定的基层医疗机构就医,报销比例为 60%
    • 普通门诊选定的就医机构原则上一年内不更改,特殊情况可申请变更。

(2)住院报销比例

  • 一级医疗机构:报销比例为 85%
  • 二级医疗机构:报销比例为 75%
  • 三级医疗机构:报销比例为 60%
  • 门诊特定病种:报销比例根据病种不同有所调整,具体请参考医保政策文件。

(3)大病保险

  • 大病保险的报销比例通常在 50%-80% 之间,具体金额根据年度累计医疗费用和病种而定。

3. 注意事项

  • 选点规则:普通门诊需先选定基层医疗机构,再选择其他定点医疗机构。首次就诊需携带医保卡或身份证,并完成身份核实。
  • 报销流程:参保人需在定点医疗机构就诊并刷卡结算,特殊情况下可申请零星医疗费用报销。
  • 政策有效期:目前城乡居民医保政策依据《广州市社会医疗保险规定》,有效期至 2026年12月31日

4. 官方信息来源

如果您需要进一步了解具体政策或报销流程,可访问上述链接或咨询广州市医保局。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
大家都在搜
相关推荐

广州门慢可以定点几个医院

广州门慢(门诊慢性病)参保人可以选择一定数量的定点医院进行就医和报销。以下是关于广州门慢定点医院数量及相关政策的详细信息。 广州门慢可以定点的医院数量 职工医保和居民医保的区别 ​职工医保 :可以选择一大一小一中医 共3家医院作为门慢定点医院。 ​居民医保(未成年人及在校学生)​ :可以选择一大一小 共2家医院作为门慢定点医院。 ​其他居民医保 :只能选择1家小点作为门慢定点医院。

健康新闻 2025-03-08

广州异地合作医疗报销比例

广州异地合作医疗的报销比例如下: 普通门诊 : 社区卫生服务机构及指定基层医疗机构:报销比例为80%。 其他医疗机构:未经转诊45%,经转诊55%。 住院 : 城镇职工医保: 在职职工和灵活就业人员:一级医院起付线400元,报销比例80%;二级医院起付线800元,报销比例85%;三级医院起付线1600元,报销比例80%。 退休人员:一级医院起付线280元,报销比例85%

健康新闻 2025-03-08

广州农村医保住院报销比例

存在多个报销标准 农村医疗保险(新农合)在广州的报销标准如下: 门诊报销比例 : 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%。 镇卫生院就诊报销40%。 二级医院就诊报销30%。 三级医院就诊报销20%。 住院报销比例 : 镇卫生院报销60%。 二级医院报销40%。 三级医院报销30%。 大病补偿 : 凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿

健康新闻 2025-03-08

广州什么病可以办门慢

在广州,门诊慢性病(简称“门慢”)和门诊特定病种(简称“门特”)是两种可以申请医保报销的病种类型。以下是详细说明: 一、门慢和门特的定义及区别 门诊慢性病(门慢) 门慢是指一些需要长期治疗、病情相对稳定的慢性疾病。参保人经认定后,可在门诊享受医保报销。 门诊特定病种(门特) 门特是指一些治疗费用较高、诊断明确且需长期门诊治疗的重大疾病或慢性病。门特的报销比例和额度通常高于门慢。 二

健康新闻 2025-03-08

广州门慢门特办理流程

广州门慢(门诊慢性病)的办理流程如下: 就医 : 患者需要到就诊医院的医保窗口查询其医保资格和相关医疗保险信息是否齐全。 签订证明书 : 患者需要与医院签订《广州市医疗保险门诊特定项目证明书》,并提供相关资料,如有效身份证件、社保卡和患者本人银行卡等。 交费 : 患者需要支付相关的自付部分费用。 就诊购药 : 确认交费和资料准确无误后,患者可以进行正常的医疗就诊和药品购买等操作。

健康新闻 2025-03-08

广州门慢报销标准

广州职工医保门慢(门诊指定慢性病)的报销标准如下: 普通居民 : 基层选定医疗机构报销比例为70%,其他医疗机构为50%。 每月报销额度或将涨至200元。 未成年及在校学生 : 基层选定医疗机构报销比例为80%,其他医疗机构为50%。 职工医保 : 每月最高支付限额从150元/人·月提高到200元/人·月。 在定点社区医院报销85%,其他医疗机构报销65%。 建议:

健康新闻 2025-03-08

广州2024门慢门特包括哪些疾病

广州2024年门慢门特包括多种疾病,涵盖慢性病和特殊疾病。了解这些疾病的具体种类、报销政策和申请流程对于患者非常重要。 广州2024年门慢门特包括的疾病种类 常见慢性病 ​高血压 :一种常见的心血管疾病,需要长期监测和控制血压,通常通过药物治疗和生活方式干预来管理。 ​糖尿病 :一种慢性代谢性疾病,主要表现为高血糖,患者需要控制饮食、加强运动,并定期监测血糖。 ​冠心病

健康新闻 2025-03-08

广州门慢有指定医院吗

有 广州确实 有 指定医院用于门诊指定慢性病(简称“门慢”)的诊断与治疗。根据2012年广州市劳动保障局公布的信息,有178家指定慢性病诊断与治疗服务定点医疗机构。这些医院覆盖了包括糖尿病、高血压病、冠心病、帕金森病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和精神分裂症在内的7种慢性病。 参保人想要享受“门慢”医保待遇,需要满足两个条件:一是当月正常享受城镇职工基本医疗保险或住院保险待遇

健康新闻 2025-03-08

广州居民医保门慢病门诊报销多少

根据广州市医保政策,居民医保门诊特定病种(门慢病)的报销政策主要涉及以下内容: 1. 门诊特定病种的范围 广州市医保将门诊特定病种分为一类和二类,目前一类门诊特定病种有27种,二类门诊特定病种有25种。参保人需要经指定定点医疗机构确诊并审核确认后,才能享受相应的医保报销待遇。 2. 报销比例 一类门诊特定病种 :报销比例为70%-90%,具体比例视病种和医疗机构级别而定。 二类门诊特定病种

健康新闻 2025-03-08

广州门慢和门特的区别

广州门特和门慢的区别主要体现在以下几个方面: 概念 : 门特 :门诊特殊病种,适用于需要专业诊疗的疾病,如肿瘤、风湿免疫性疾病等。 门慢 :门诊慢性病管理,适用于需要长期治疗的慢性病,如高血压、糖尿病等。 适用范围 : 门特 :适用于需要专业诊疗的疾病,如肿瘤、风湿免疫性疾病等。 门慢 :适用于需要长期治疗的慢性病,如高血压、糖尿病等。 报销比例 : 门特 :报销比例较高

健康新闻 2025-03-08

广州医保普通门诊可以报销吗

根据广州市医保政策,普通门诊是可以报销的,以下是具体说明: 1. 普通门诊是否可以报销? 是的,广州医保的普通门诊费用是可以报销的。 2. 报销政策的主要内容 起付标准 :普通门诊没有起付标准,即无需达到一定金额即可开始报销。 报销比例及限额 :普通门诊统筹基金支付比例及最高支付限额会根据政策有所调整,具体比例和限额建议查询最新政策文件。 3. 报销条件 参保人需在医保定点医疗机构就医。

健康新闻 2025-03-08

广州医保报销一览表

广州医保报销比例如下: 普通门诊报销比例 : 在职职工:75%-55%,每人每月300元。 退休人员灵活就业人员:65%-45%。 未成年人、在校学生:80%-50%。 非从业居民、老年居民:60%,每人每月100元。 慢性病报销比例及标准 : 在职职工:85%-65%,每人每月150元。 退休人员灵活就业人员、城镇居民:每人每月100元。 基层社区医院(小点)与大型综合医院(大点)报销比例

健康新闻 2025-03-08

广州农村医保报销比例是多少

根据广州市城乡居民医保政策,农村医保的报销比例因就医类型和医疗机构类别有所不同,以下是具体说明: 1. 普通门诊报销比例 基层医疗机构 :未成年人及在校学生 :报销比例为80%。 其他居民 :报销比例为60%。 非基层医疗机构 :经基层医疗机构转诊后,在选定的其他医疗机构或指定专科医疗机构门诊就医:报销比例为50%。 未经转诊直接到非基层医疗机构门诊就医:报销比例为40%。 2. 住院报销比例

健康新闻 2025-03-08

广州市乙类医保报销比例

广州市乙类医保的报销比例是医保制度中的一个重要组成部分,了解具体的报销比例有助于参保人更好地规划医疗费用。以下是关于广州市乙类医保报销比例的详细信息。 广州市乙类医保报销比例概述 报销比例范围 乙类药品和诊疗项目的报销比例一般在**70%到80%**之间,具体比例根据药品和治疗项目的不同而有所差异。乙类医保的报销比例相对较低,这意味着参保人在使用乙类药品和接受某些诊疗项目时需要承担更多的费用

健康新闻 2025-03-08

惠州医保在广州能报销多少

惠州医保在广州的报销比例根据具体情况有所不同,具体如下: 经批准转院的情况 : 惠州职工医保在本市内定点医疗机构就医、办理了长期异地就医备案手续按规定就医(含符合当地转诊转院规定到当地省级定点医疗机构就医的),或经批准按规定转诊转院的(含本市行政区域外的急救抢救住院),报销比例为95%。 未办理转院登记的情况 : 惠州职工医保和居民医保在异地非定点医院或省外医院就医,未办理转院登记的

健康新闻 2025-03-08

广州市医保起付标准

广州市医保起付标准是参保人员需要自行承担的费用额度,超过该额度的费用才能按医保政策报销。了解广州市医保起付标准对于合理规划医疗费用和充分利用医保待遇具有重要意义。 广州市医保起付标准 住院起付线 广州市职工医保的住院起付线标准根据医院等级有所不同。具体标准如下: ​一级医院 :在职职工和退休人员均为250元。 ​二级医院 :在职职工和退休人员均为500元。 ​三级医院

健康新闻 2025-03-08

广州异地就医报销几成

广州异地医保报销比例如下: 普通门诊 : -不设起付线,全体参保居民均享受普通门诊待遇。 医疗费用按60%的比例报销,年度个人最高支付限额为400元。 住院报销 : 报销比例随连续参保时间增长而增加,每满5年提高5个百分点,累计不超过10个百分点。 例如,连续参保10年的参保居民在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。 异地就医报销比例为80%。 二次报销 :

健康新闻 2025-03-08

广州生育异地就医报销比例

广州生育异地就医的报销比例如下: 产前检查费用 :每人每孕次最多可报销300元。 住院期间的生育医疗费用 : 在一级医疗机构按85%的报销比例报销。 在二级医疗机构按70%的报销比例报销。 在三级医疗机构按55%的报销比例报销。 住院分娩医疗费用 : 在市内某二甲医院住院分娩,800元起付标准以上的生育医疗费用,可按规定报销65%。 连续两年或以上参保的参保人,其报销比例更高达70%。

健康新闻 2025-03-08

为什么医保里面没钱了还能报销

医保里面没钱了还能报销的原因是 医保报销主要依赖于统筹账户,而不是个人账户里的余额 。以下是具体的解释: 统筹账户的作用 : 统筹账户是由所有参保人共同缴纳的费用构成的,用于支付住院费用、大病医疗费用等大额支出。 报销过程与个人账户是否有余额无关,即使个人账户没钱,也不会影响医保报销。 个人账户与统筹账户的区别 : 个人账户是专属于个人的资金池,主要用于支付自费医疗费用

健康新闻 2025-03-08

医保账户没钱了还可以走统筹吗

医保账户没钱了 仍然可以通过统筹账户进行报销 。医保统筹账户主要用于支付医疗费用的报销,只要符合医保报销范围,即使个人账户余额不足或为零,也可以通过统筹账户进行报销。 具体报销范围和比例因地区和医保政策的不同而有所差异。在定点医疗机构就医时,发生的符合医保报销范围内的医疗费用,会先由个人承担一部分(如起付线、自付比例等),剩余部分由医保统筹账户进行支付。 需要注意的是

健康新闻 2025-03-08
首页 顶部