是的,门特医保报销是有限额的 。具体限额根据不同的门诊特定病种、参保类型(如职工医保或居民医保)以及医疗机构级别等因素而有所不同。以下是一些关键点:
-
年度累计支付限额 :门诊特定病种设有年度累计支付限额,例如职工医保的年度最高支付限额为60万元,居民医保为50万元。
-
每月报销限额 :有些门诊特定病种还设有每月报销限额,并且不滚存、不累计。
-
病种类型影响 :一类门诊特定病种(如常见的慢性病)通常有额外的几百元报销限额,不计入普通门诊额度。二类门诊特定病种(如癌症放化疗等)则不设每月上限,按住院标准报销。
-
报销比例 :报销比例根据病种类型和参保类型有所不同,一类门特在一级及以下定点医疗机构的报销比例为95%,而二类门特则按住院标准报销,不设起付线。
综上所述,门特医保报销确实有限额,具体限额需要根据个人所患的病种、参保类型及医疗机构级别等因素来确定。建议参保人员详细了解所在地区的具体政策,并咨询当地医保部门以获取最准确的信息。