广州门慢（门诊慢性病）参保人可以选择一定数量的定点医院进行就医和报销。以下是关于广州门慢定点医院数量及相关政策的详细信息。
广州门慢可以定点的医院数量
职工医保和居民医保的区别
- 职工医保：可以选择一大一小一中医共3家医院作为门慢定点医院。
- 居民医保（未成年人及在校学生）：可以选择一大一小共2家医院作为门慢定点医院。
- 其他居民医保：只能选择1家小点作为门慢定点医院。
定点医院的类型
- 小点：一般为社区服务站或社区医院。
- 大点：一般为二或三甲医院。
- 中医点：中医类门诊部或中医院。
定点医院的变更和取消
变更定点医院
- 变更条件：因病情需要、户口迁移、居住地变化、变动工作单位或因定点医疗机构资质变化等情况，可以申请变更定点医院。
- 变更流程：可以通过“穗好办”APP或广东政务服务网进行在线办理，或前往医保分中心现场办理。提交申请后，医保经办机构将在1个工作日内完成审核和变更。
取消定点医院
一般情况下，门慢定点医院一经选定，原则上一个年度内不得变更。但在特定情况下，如上述变更条件，可以申请变更或取消定点医院。
广州门慢参保人可以根据自身情况选择1至3家不同类型的定点医院，以便在就医和报销时享受相应的医保待遇。定点医院的变更和取消需要符合一定的条件，并通过相应的流程进行办理。
广州门慢患者有哪些特定的医院可以选择？
广州的门慢患者可以选择以下特定的医院进行治疗：
广州市指定门慢病种治疗的医院
- 广东省中医院：擅长运用针灸推拿等非药物疗法治疗多种疾病，具有较高的临床疗效。
- 中山大学附属第一医院：设有多个科室，包括内科、外科、妇产科等，提供高质量的医疗服务。
- 广州市第一人民医院：设有急诊医学科、神经内科等多个临床科室，注重技术创新与应用。
- 广州中医药大学第一附属医院：秉承“传承创新、服务社会”的宗旨，致力于发展中医药事业。
- 广东省人民医院：设有心血管内科、呼吸内科、消化内科等临床科室，拥有国际一流的医疗设备和技术人才。
广州市开展跨省异地就医直接结算门诊慢特病的医院
- 广州市黄埔区中医医院：可提供慢性阻塞性肺疾病、冠心病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、慢性乙型肝炎、高血压病、糖尿病、恶性肿瘤等9种门诊慢特病的跨省直接结算服务。
广州门慢的认定流程是什么？
广州门慢（门诊慢性病）的认定流程如下：
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查询医保资格：
- 患者需要到就诊医院的医保窗口查询其医保资格和相关医疗保险信息是否齐全。
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确定申请病种：
- 患者持身份证、医保卡到具备相应门诊特定病种诊断资格的定点医疗机构挂号，由医生诊断确定需要申请的病种。
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办理门特待遇认定：
- 患者在就诊医院直接办理门诊特定病种待遇认定。医生会根据患者的病情和相关材料进行认定，并出具《门诊特定病种认定表》或《门诊特定病种待遇认定申请表》。
- 如果患者已经确诊，定点医疗机构也可以根据既往化验单、诊断书等材料办理认定。
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提交申请材料：
- 患者需要提供医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；
- 填写并提交《门诊特定病种待遇认定申请表》；
- 提交病历资料或检查资料。
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选定定点医疗机构：
- 办理门特待遇认定后，患者可以选择一家定点医疗机构作为其门特定点医疗机构，以便后续在该院进行治疗和享受医保报销待遇。
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享受医保待遇：
- 认定成功后，患者可以在选定的定点医疗机构就诊，享受门诊特定病种的医保报销待遇。通常，认定当天即可生效。
广州门慢患者如何享受医保待遇？
广州的门慢患者可以通过以下步骤享受医保待遇：
申请条件
- 参保状态：必须正常享受城镇职工基本医疗保险或住院保险待遇。
- 诊断资格：需在具备相应病种诊断资格的定点医疗机构进行诊断。
办理流程
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明确诊断：
- 在二级或以上级别的社会保险定点医疗机构进行诊断，符合门慢病种的“准入标准”。
- 例如，高血压病和糖尿病的诊断需按照相关标准进行。
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医师审核：
- 由具备相应门慢病种诊断资格的定点医疗机构的主诊医师填写《诊断证明书》。
- 经相应专业的副高以上职称医师或科主任审核并签名。
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医务（医保）部门确认：
- 参保人持《诊断证明书》到诊断定点医疗机构的医务（或医保）部门审核并盖章确认。
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申报：
- 参保人持《诊断证明书》在有内科科目或全科科目的本市社会保险申办定点医疗机构办理门慢待遇申请手续。
- 申办定点医疗机构的医保办或医保办委托的部门审核确认无误后，将相关信息录入医疗保险信息系统。
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打印《诊断证明书》：
- 申办定点医疗机构通过医疗保险信息系统打印有申请确认意见的《诊断证明书》一式两份。
- 加盖申办定点医疗机构指定专用业务章并由参保人签名确认后，一份交参保人作为今后享受门慢医疗待遇的凭据之一。
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待遇享受：
- 申办门慢医疗保险待遇成功后，参保人可自行选择到本市医疗保险指定可开展相应门慢项目的定点医疗机构享受相应门慢医疗保险待遇。
医保待遇标准
- 报销限额：职工医保报销限额为每个病种200元/人·月，居民医保报销限额为每个病种100元/人·月。
- 报销比例：在定点社区医院就诊的职工医保门慢病人可报销85%，其他医疗机构报销65%。
- 病种范围：目前广州市门慢病种已扩大到20种，包括高血压病、糖尿病、冠心病等。
注意事项
- 病种变更：原已申办门慢待遇的参保患者，如需变更病种，需在原病种申请生效时间超过12个月后，且在办理变更手续当月未享受医疗保险统筹基金待遇的情况下，方可办理变更申请。
- 转诊规定：门诊慢性病补助限额使用完后，从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇，无需转诊。
