在广州，门诊慢性病（简称“门慢”）和门诊特定病种（简称“门特”）是两种可以申请医保报销的病种类型。以下是详细说明：

一、门慢和门特的定义及区别

1. 门诊慢性病（门慢）
   门慢是指一些需要长期治疗、病情相对稳定的慢性疾病。参保人经认定后，可在门诊享受医保报销。

2. 门诊特定病种（门特）
   门特是指一些治疗费用较高、诊断明确且需长期门诊治疗的重大疾病或慢性病。门特的报销比例和额度通常高于门慢。

二、广州门慢和门特的具体适用疾病范围

1. 门诊慢性病（门慢）

• 常见病种包括：高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
• 广州规定每位参保人最多可办理3种门慢病种。

2. 门诊特定病种（门特）

• 广东省全省统一的门诊特定病种范围包括52种，例如：
  • 恶性肿瘤
  • 肝炎
  • 肾病综合征
  • 类风湿关节炎
  • 耐多药肺结核等。
• 此外，广州还有一类和二类门特，具体如下：
  • 一类门特：如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等，共27种。
  • 二类门特：如系统性红斑狼疮、慢性肾功能不全等，共25种。

三、申请流程

1. 确定病种

   • 参保人需根据自身病情和医生诊断，确定需要申请的门慢或门特病种。

2. 提交申请材料

   • 所需材料：
     • 身份证或医保电子凭证
     • 病历资料（如诊断证明、检查报告等）
     • 《门诊特定病种待遇认定申请表》

3. 办理地点

   • 可前往具备相应门诊特定病种诊断资格的定点医疗机构办理。
   • 广州医保支持线上办理，参保人可通过医保部门提供的线上平台完成申请。

4. 认定与生效

   • 材料审核通过后，认定结果通常当天生效。参保人可凭认定结果按规定享受报销待遇。

四、报销待遇

1. 门慢报销

   • 起付标准：300元
   • 报销比例：60%
   • 单病种年度最高支付限额：1800元；两种及以上病种：2500元。

2. 门特报销

   • 起付标准：300元
   • 报销比例：85%
   • 部分重大疾病如恶性肿瘤、尿毒症等，报销比例和额度可能更高。

五、注意事项

1. 定点医疗机构选择

   • 办理门特认定后，需选定符合条件的定点医疗机构作为就医地点。

2. 异地就医

   • 如需跨省或跨市就医，需提前办理异地就医备案手续，并在就医地的定点医疗机构完成门特认定。

3. 政策查询

   • 如需了解最新政策或具体病种目录，可咨询广州市医保经办机构或登录相关医保服务平台查询。

参考来源

• 广州医保门诊特定病种范围、待遇及办理流程
• 广东省医疗保障局关于门诊特定病种认定

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