在外地报销医保和回老家报销 不一样 ，具体差异如下：
- 报销比例 ：
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异地就医的报销比例通常低于本地就医。例如，本地医院可能报销80%左右，而异地医院的报销比例可能在40-60%之间。
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异地就医的报销比例可能受到所购买医保类型的影响，本地购买的医保报销比例可能会高于外地购买的医保。
- 起付标准 ：
- 异地就医的起付标准通常高于本地就医。
- 报销范围 ：
- 异地就医时，能否报销的药品目录、诊疗项目、服务设施需以就医城市的当地报销范围为准。
- 报备要求 ：
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异地就医通常需要事先进行报备，非急诊情况下必须报备，否则无法进行异地报销或回医保归属地报销。
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急诊情况下可以不在当地报备。
- 其他差异 ：
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本地户口的医保有个人账户，可以刷卡买药，享受门诊报销，而外地户口的医保没有个人账户，只能享受住院报销。
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如果现在的城市没有缴纳过社保，需要新开户缴纳，之前在其他城市、其他省的社保需要办理转移，否则不会自动累计到新的账户。
综上所述，虽然异地报销和本地报销在政策上尽量保持一致，但在实际操作中，报销比例、起付标准、报销范围以及报备要求等方面存在明显差异。建议在外地就医前，详细了解并咨询当地的医保政策，以确保能够顺利享受医保待遇。
