职工医保转农村合作医疗（新农合）涉及多个步骤和注意事项。以下是详细的流程和相关信息。

办理停保手续

办理停保手续

首先，需要到原参保地的人社局办理职工医保的停保手续，提交身份证和医保卡等必要材料，填写停保申请表。停保手续是转换医保类型的第一步，确保原医保关系终止，避免重复参保和冲突。

取消职工医保

在人社局大厅内找到职工医保处，填写相关表格并办理取消手续。取消职工医保是必要的步骤，确保后续新农合的参保不受影响。

转移缴费年限和数额

转移缴费年限和数额

如果之前已经参加了新农合，需要将新农合中的缴费年限和数额转移到职工医保账户中。这一步骤确保了缴费年限的连续性，避免重复缴费。

保留账户余额

职工医保卡内的余额可以在定点医疗机构消费使用，但需要确保账户功能正常。保留账户余额可以避免资金浪费，确保未来在新农合中的使用。

参保缴费

参保缴费

在转入地的社区或村委会办理居民医保的参保缴费手续，提供户口本、身份证原件及复印件等材料。参保缴费是转换后的必要步骤，确保在新农合体系中获得保障。

选择缴费方式

新农合的缴费方式可能包括线上和线下两种，具体方式可根据当地政策和个人情况选择。灵活的缴费方式提高了便利性，确保缴费过程顺利进行。

转移接续

转移接续

向转入地的社保经办机构提交《基本养老保险和基本医疗保险关系转移接续申请表》，并出示原参保地开具的相关缴费凭证。转移接续手续确保了医保关系的顺利过渡，避免保障中断。

等待审核与生效

提交申请后，需等待新农合管理部门的审核。审核通过后，职工医保将正式转为新农合，个人即可开始享受新农合提供的医疗保障。等待审核期间应保持联系方式畅通，以便及时获取审核结果。

接续医保关系

接续医保关系

待基金到账后，转入地的社保经办机构凭信息表接续医疗保险关系及个人账户。这一步骤确保了医保关系的顺利接续，保障个人医疗权益不受影响。

更新个人信息

转换后，及时更新个人医保信息，确保在需要时能够顺利享受医保待遇。更新个人信息是确保顺利享受医保待遇的关键步骤，避免因信息不全导致的问题。

报销流程

报销流程

使用医保卡直接住院的，可以直接划账；如果忘记携带医保卡，可以先自费，再根据医院指引进行报销。了解报销流程有助于在需要时能够及时获得医疗费用的报销，减轻经济负担。

报销比例和范围

不同地区的报销比例和范围可能有所不同，建议在转换前详细了解相关政策。了解报销比例和范围有助于评估转换后的实际受益情况，避免因信息不全导致的问题。

职工医保转农村合作医疗的流程包括办理停保手续、取消职工医保、转移缴费年限和数额、参保缴费、转移接续、接续医保关系以及了解报销流程和注意事项。确保每一步骤的顺利进行，可以顺利完成医保类型的转换，保障个人医疗权益不受影响。

职工医保转农村合作医疗的条件

职工医保转为农村合作医疗（新农合）的条件主要包括以下几点：

1. ​离开原单位到农村落户：如果您因工作变动或个人原因离开原单位，并迁移到农村地区落户，可以将职工医保转为新农合。

2. ​离开原单位到非户籍地区落户：如果您迁移到非户籍所在地的农村地区，也可以申请将职工医保转为新农合。

3. ​单位不再缴纳社会保险：如果您的单位不再为您缴纳社会保险费用，您可以考虑将职工医保转为新农合。

4. ​被辞退或自离且未办理失业保险：如果您被辞退或主动离职，且未能在规定时间内办理失业保险，同时也没有其他医疗保险，可以将职工医保转为新农合。

5. ​辞职后回农村居住：辞职后，如果您回到农村居住，可以通过个人身份证信息购买农村合作医疗保险，实现医保转换。

农村合作医疗的报销范围和比例

2025年农村合作医疗的报销范围和比例如下：

报销比例

门诊报销比例

• ​普通门诊：

  • 村卫生室/社区卫生服务站：60%-70%
  • 乡镇卫生院/社区卫生服务中心：40%-70%
  • 县级医院：30%-55%
  • 二级医院：30%-55%
  • 三级医院：20%-45%

• ​特殊病种门诊：

  • 高血压、糖尿病等慢性病：门诊报销比例70%（乙类项目先由个人自付10%后计算）
  • 重大疾病（如癌症、尿毒症）：门诊放化疗、透析等费用按住院比例报销，部分地区可达80%以上

住院报销比例

• ​乡镇卫生院：65%-90%（起付线100-300元）
• ​县级医院：60%-80%（起付线500-800元）
• ​市级及以上医院：45%-60%（起付线800-2000元）
• ​大病保险：60%-80%（起付线1万元至2万元）

报销范围

普通门诊

• 参保居民在门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用可报销，如村卫生室和乡镇卫生院不设起付线，报销比例为60%，年度内累计最高支付限额为430元

慢特病门诊

• 包括高血压、糖尿病等慢性病的长期用药费用，以及恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等特殊疾病门诊费用

住院医疗

• 参保居民在定点医疗机构住院治疗的医疗费用可报销，具体比例根据医疗机构等级和费用段有所不同

大病保险

• 针对高额医疗费用，提供额外的大病保险报销，报销比例为60%-80%，最高限额可达25万元

职工医保转农村合作医疗后如何办理报销手续

将职工医保转为农村合作医疗后，报销手续的办理流程如下：

1. ​办理停保手续：

   • 前往当地人社局办理职工医保的停保手续，提交必要的材料，如身份证和医保卡。

2. ​取消职工医保：

   • 在人社局的大厅内，找到职工医保处取消职工医保。

3. ​转移缴费年限和数额：

   • 如果之前已经参加了新农合（新型农村合作医疗），需要将新农合中的缴费数额和缴费年限转移至职工医保的账户中。

4. ​参保缴费：

   • 在转入地的社区或村委会办理居民医保的参保缴费手续，提供户口本、身份证原件及复印件等材料。

5. ​转移接续：

   • 向转入地的社保经办机构提交《基本养老保险和基本医疗保险关系转移接续申请表》，并出示原参保地开具的相关缴费凭证。原参保地社保经办机构在审核通过后会转移基金，并向转入地社保经办部门发送相关信息表。

6. ​接续医保关系：

   • 待基金到账后，转入地的社保经办机构凭信息表接续医疗保险关系及个人账户。

7. ​办理异地就医备案（如适用）​：

   • 如果您长期在外地居住或工作，可能需要办理异地就医备案手续。这通常涉及携带有效身份证件和相关证明材料到当地的医保服务中心或相关部门进行备案。

8. ​报销流程：

   • ​使用医保卡直接住院：直接划账，在住院前到医保窗口（医院专门开的一个）将医保卡放那里。出院结算的时候已经报销了，只要支付个人部分就可以了。
   • ​忘记携带医保卡：声明没带，然后到医院的医保办公室询问，也是把医保卡抵押在那里，先自费，然后再根据人家给出的意见来走报销流程。