450元和650元的居民医保在保障范围、报销比例和年度最高支付限额等方面存在一定差异。以下是详细对比分析：
1. 保障范围
- 普通门诊：两种缴费档次的医保都覆盖普通门诊费用，但报销比例和限额可能因地区政策有所不同。
- 慢性病门诊：针对高血压、糖尿病等慢性病的门诊费用，两种档次均提供报销，但报销比例和年度限额存在差异。
- 住院报销：均覆盖住院费用，但报销比例和起付标准会因医院级别不同而变化。
- 大病保险：在基本医保报销后，个人自付费用超过一定额度可进入大病保险报销范围，年度最高报销额度全国范围内通常为40万元。
2. 报销比例
- 一级医院：
- 450元档次：报销比例约为85%。
- 650元档次：报销比例约为92%。
- 二级医院：
- 450元档次：报销比例约为75%。
- 650元档次：报销比例约为80%。
- 三级医院：
- 450元档次：报销比例约为50%。
- 650元档次：报销比例约为65%。
3. 年度最高支付限额
- 450元档次：年度最高支付限额为20万元。
- 650元档次：年度最高支付限额为30万元。
4. 门诊慢性病年度支付限额
- 450元档次：每人每年支付限额为500元。
- 650元档次：每人每年支付限额为1000元。
5. 适用人群
- 450元档次：适合医疗需求较低、主要关注基础医疗保障的人群。
- 650元档次：适合医疗需求较高、希望获得更高报销比例和更高年度支付限额的人群。
6. 总结与建议
- 如果您的医疗需求较低，且主要使用基层医疗机构（如一级医院、社区医院），450元档次的医保已经能够满足基本需求。
- 如果您更关注高比例报销、更高年度支付限额，或者经常需要前往二级及以上医院就诊，650元档次可能更适合您。
建议您根据自身健康状况、经济能力和实际医疗需求选择适合的缴费档次。如需进一步了解具体政策，可以咨询当地医保局或查看当地政府发布的城乡居民医保政策文件。
