正畸拔牙一般拔4号牙（第一前磨牙）或5号牙（第二前磨牙），有时也拔智齿，具体拔哪颗牙需根据患者牙齿情况和矫正目标综合判断：

常见拔牙情况

• 4号牙：拔4号牙能为前牙内收提供更多空间，适用于嘴突严重、牙齿拥挤程度严重，需较多内收空间改善脸型的情况。

• 5号牙：拔5号牙可使前牙内收和后牙前移，适用于牙齿拥挤程度和牙弓前突相对较小的情况。

• 智齿：拔智齿可解决部分牙齿拥挤问题。

拔牙选择因素

• 牙齿情况：病牙优先，若有龋坏等不能保留的牙齿，会优先拔除。

• 矫正目标：拔4号牙利于前牙内收改善嘴突，拔5号牙适合后牙前移。

• 牙弓长度：拔4号牙可增加牙弓长度，拔5号牙可减少牙弓长度。

• 牙齿移动方式：拔4号牙利于前牙倾斜移动内收，拔5号牙利于其他牙齿滑动填补空缺。

• 左右对称：一般左右两侧对称拔牙，防止中线偏移，保证美观与咬合关系正常。

拔牙数量

• 常规拔4颗：一般拔除上下左右四颗双尖牙（4号牙或5号牙）。

• 特殊情况：若患者有先天缺失或坏牙，拔牙数量和位置会根据具体情况调整。