统筹和医保卡 存在密切关系 。以下是它们之间的关系及具体说明:
- 功能不同 :
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统筹账户 :主要用于支付医保报销范围内的医疗费用,包括住院、异地转诊、门诊慢性病或特殊病等。
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个人账户 :主要用于医保报销之外的小额费用支出,如购买药品和日常门诊费用。
- 资金划入与取出规则不同 :
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统筹账户 :资金来源于参保人员缴纳的医疗保险费、政府财政补贴、社会捐助等,归个人所有,但不可以取出。
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个人账户 :资金来源于参保人员个人缴费部分以及单位缴纳部分中划转计入的部分,以及这两部分利息,在退休后可以取出,用于个人及家属的医疗费用等支出,且可以节转使用和继承。
- 使用方式不同 :
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统筹账户 :资金按月发放养老金或向其遗属发放丧葬补助和抚恤金,也可以用于支付大额的医疗费用,如住院、手术、慢性病或特殊病的治疗等。
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个人账户 :资金在平时买药或门诊消费时可以直接使用,有的地区可以即时结算,有的地区需要参保人自己垫付后再报销。
- 报销流程 :
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统筹支付 :属于医保报销范围,用统筹账户资金支付参保人相关医疗费用,不需要个人垫付。
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账户支付 :用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为,用于平时买药等支出。
综上所述,统筹和医保卡的关系主要体现在它们在医保体系中的不同功能和作用。统筹账户用于大额医疗费用的报销,而个人账户用于小额费用的支出和日常消费。两者共同构成了医保制度的基础,确保参保人员在需要医疗服务时能够得到必要的经济保障。