门诊统筹的清算和结算 一般是按年度进行的 。这意味着每年结束时,医保系统会对参保人的门诊费用进行清算和结算,而不是每次就诊都进行结算。这种方式可以方便管理和核算医保资金的使用情况,同时也减少了参保人的操作和申报频率。
具体来说,门诊统筹资金是当年收支,以收定支,不结转下一年。如果参保人当年内没有使用的门诊统筹基金,将自动进入城乡居民基本医疗保险基金的大盘子中,用于参保人员本人和其他参保人员的住院、大病、生育、门诊特殊疾病等费用的报销。
此外,医保个人账户余额可自动转结至下一年使用,不存在所谓的“年底清零”的情况。职工基本医疗保险个人账户余额不会被强制清零,当年计入账户的资金如果使用不完,其余额仍会留在账户中,下一年度同样可以正常使用。
因此,门诊统筹的清算和结算通常是在年度结束时进行,而不是每月或每次就诊时进行。参保人无需担心年底门诊统筹额度会清零的问题,因为这些资金是累积并持续使用的。