患者外出请假单应包含以下内容：
-
标题 ：明确标注“请假条”或“患者外出请假单”。
-
称谓 ：写明收件人，如“尊敬的医生”、“尊敬的医院管理层”等。
-
请假原因 ：详细说明患者请假的具体原因，如生活不便、外出检查、治疗需要等。
-
请假时间 ：明确请假的起始日期和时间以及预计返回的日期和时间。
-
患者信息 ：包括患者的姓名、病区床号、病案号等基本信息。
-
责任声明 ：患者需声明对请假期间可能发生的任何意外事故和病情变化或加重负责，并确认与医院无关。
-
联系方式 ：提供患者的联系电话，以便在紧急情况下能够及时联系。
-
医生签名 ：值班医生或主治医师的签名和日期。
-
护士签名 ：值班护士的签名和日期。
-
医院规定 ：简要提及医院关于患者外出的相关规定，如原则上不得离院外出，除非有特殊情况并遵循特定程序。
-
患者或家属签名 ：患者或其家属的签名和日期，表示已阅读并同意上述条款。
以下是一个患者外出请假单的示例：
患者外出请假单
尊敬的医生：
我是 外科住院病人 ，以病收住入院接受治疗，今天因 外出 ，时间至 **，请假外出离院或未按时回病区。
请假原因：生活不便无人照料。
请假时间：从 年 月 日时分至 年 月 日时分。
患者信息：
-
姓名：
-
病区床号：
-
病案号：
责任声明：本人明白住院期间，宜安心治疗，原则上不得任意离院外出。本人理解此申请与医务人员的意见相悖。本人已经被告知本人病情，以及此外出对本人健康，甚至生命的危害。本人明白外出的危险包括医疗风险及其他不可预知的风险，本人自愿承担外出的一切风险和后果。如外出期间发生不良后果本人在此免除医务人员和医疗机构的一切责任。
联系方式：
- 联系电话：
医生签名：________ 日期：________
护士签名：________ 日期：________
医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。
患者或家属签名：________ 日期：________
病人外出请假条yjbys.com