住院病人请假条的统一标准通常包括以下内容：
- 患者信息 ：
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患者姓名
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病区
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床号
- 请假事由 ：
- 请假的具体原因，如过劳、饮酒、吸烟等。
- 请假时间 ：
- 请假开始和结束时间，精确到年月日时分。
- 拟归院时间 ：
- 患者计划返回医院的时间，同样精确到年月日时分。
- 责任声明 ：
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患者需声明请假期间若出现病情变化或其他意外，责任自负。
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明确医院在患者擅自外出情况下有权按自动出院处理。
- 签名 ：
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患者及家属的签名
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当班医师的签名
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当班护士的签名
- 其他信息 ：
- 如有必要，可以注明患者的住院号、诊断结果等。
以下是一个住院病人请假条的示例：
患者姓名: 张三
病区: 101病房
床号: 001
请假事由: 因个人原因需要临时请假外出
请假时间: 2025-02-20 08:00至2025-02-22 16:00
拟归院时间: 2025-02-25 09:00
本人承诺请假期间若出现病情变化或其他意外，责任自负，与医院无关。
患者签名: 张三
家属签名: 李四
当班医师签名: 王医生
当班护士签名: 赵护士
建议在填写请假条时，确保所有信息准确无误，并遵循医院的请假流程和规定，以便顺利完成请假手续。