是的
是的,职工医保门诊报销每年都有门槛费 。门槛费,也称为起付线,是参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先支付的费用。在自然年度内,参保人在各级医院门诊就诊费用累计计算,达到对应级别医院年度门槛费以上的费用,医保统筹基金才会开始报销。
具体来说,门槛费的计算有以下几个关键点:
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按自然年度累计 :门槛费是在一个自然年度内累计计算的,而不是每次就诊都需要支付。
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包含医保目录内的医疗费用 :门槛费仅计算进入医保支付范围内的医疗费用,不包括乙类先行自付的费用及自费费用。
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不同医院级别有不同的门槛费 :医院级别越低,门槛费越低;医院级别越高,门槛费越高。例如,大连市职工医保特殊三级医疗机构起付标准为600元,其他三级医疗机构为400元,二级医疗机构为200元,一级及以下医疗机构为200元。
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年度最高支付限额 :门诊统筹基金年度最高支付限额不跨年结转,不计入职工医保年度最高支付限额。
建议参保职工在就诊时注意以下几点:
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了解所在地区的具体门槛费标准。
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注意年度内累计计算的规定,避免超过年度最高支付限额。
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及时了解医保政策的变化,以便更好地享受医保待遇。