透析机是用于血液净化的医疗设备，广泛应用于肾脏替代治疗。了解透析机的区别有助于选择最适合患者需求的设备。
透析机的工作原理和类型
工作原理
- 血液透析（HD）：通过半透膜的弥散、超滤、吸附和对流原理，清除血液中的代谢废物和多余水分，维持电解质和酸碱平衡。
- 血液滤过（HF）：通过模拟肾小球的滤过和肾小管重吸收作用，对流转运方式清除血液中的溶质，适用于中、大分子毒物的清除。
- 血液透析滤过（HDF）：结合了血液透析和血液滤过的优点，通过扩散和对流两种机制，有效清除血液中的溶质，特别适用于清除中分子毒素和大分子毒素。
- 连续性肾脏替代治疗（CRRT）：通过体外循环血液净化方式，连续、缓慢清除水及溶质，适用于急性肾损伤、多器官功能衰竭等重症患者。
类型
- 按功能分：常规透析机、超滤透析机、血流动力学监测透析机、CRRT透析机。
- 按使用对象分：成人血液透析机、儿童血液透析机、家用血液透析机。
- 按透析方式分：单针透析机、双针透析机、插管透析机。
透析机的品牌和选择
主要品牌
- 费森尤斯医疗（Fresenius Medical Care）：全球领先的透析产品和服务提供商，产品线全面，技术先进。
- 百特（Baxter）：提供多种透析器和相关产品，注重患者舒适度和治疗效果。
- 尼普洛（Nipro）：以高性价比和可靠性能著称，广泛应用于全球。
- 旭化成（Asahi Kasei）：专注于高质量透析器，技术领先，产品性能优异。
- 东丽（Toray）：以高性能膜材料技术闻名，产品具有高效清除率和生物相容性。
选择考虑因素
- 清除率：根据患者病情选择合适的清除率。
- 生物相容性：减少患者不良反应。
- 膜材料：不同材料影响透析效果和患者舒适度。
- 价格：在保证质量的前提下，考虑经济性。
透析机的工作原理和类型多种多样，选择合适的透析机需根据患者的具体病情和治疗需求。了解不同品牌的特点和选择考虑因素，有助于为患者选择最合适的透析设备。
透析机的工作原理是什么
透析机的工作原理主要涉及血液引流、过滤、净化和回输等步骤，通过模拟肾脏的功能，帮助患者清除体内的代谢废物和多余水分。以下是透析机工作原理的详细解释：
透析机的工作原理
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血液引流：
- 患者血液通过导管或穿刺针从体内引出，进入透析机。
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过滤和净化：
- 血液流经透析器，其中的废物和多余水分通过半透膜被过滤出来。半透膜只允许小分子废物通过，而大分子营养物质则被保留。
- 透析液供应系统中的透析液与血液进行物质交换，透析液含有电解质和其他成分，帮助维持体内的酸碱平衡和电解质浓度。
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物质交换：
- 在透析过程中，血液中的小分子废物（如肌酐、尿素）通过半透膜弥散到透析液中，而透析液中的有用物质则通过半透膜回到血液中。
- 透析机还通过超滤作用去除血液中的多余水分，调节透析液的浓度和流速，以达到脱水的效果。
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血液回输：
- 净化后的血液通过血液监护警报系统返回患者体内。
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废液排放：
- 透析过程中产生的废液作为废物由透析液供给系统排出。
透析机的结构
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血液监护警报系统：
- 血泵：用于推动血液在体外循环，保持适当的血流量。
- 肝素泵：用于向血液中注入肝素，以防止血液在体外循环时凝固。
- 动静脉压监测：监测动脉和静脉端的血液压力，确保血液循环顺畅。
- 空气监测：检测血液环路中是否有空气进入，防止空气栓塞的发生。
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透析液供给系统：
- 温度控制系统：控制透析液的温度，使其保持在适宜的范围内。
- 配液系统：将透析用浓缩液和透析用水按一定比例混合，配制成合格的透析液。
- 除气系统：去除透析液中的气体，防止气体进入患者体内。
- 电导率监测系统：监测透析液的电导率，以反映其电解质浓度。
- 超滤监测：监测透析过程中的超滤量，确保超滤的准确性。
- 漏血监测：检测透析器是否破膜，防止血液进入透析液。
血液透析和腹膜透析的区别
血液透析和腹膜透析是两种常见的肾脏替代治疗方法，它们在多个方面存在显著的区别。以下是对这两种透析方式的详细比较：
透析方式
- 血液透析：利用人工透析器清除体内废物和多余的液体，需要将患者的血液引出体外，通过透析器进行过滤，然后将净化后的血液回输体内。
- 腹膜透析：通过将透析液引入腹腔，利用腹膜作为半渗透膜清除废物，不需要体外循环，透析液在腹腔内停留一段时间后排出。
透析频率和时间
- 血液透析：通常每周进行3-4次，每次约4小时。
- 腹膜透析：可每日或每间隔数日自行在家完成，每次换液操作30分钟左右，日间每次间隔4～6小时，夜间可间隔8～12小时。
操作地点
- 血液透析：需要在医院或透析中心由专业人员监督下进行。
- 腹膜透析：可在家中由患者自主执行，对患者日常生活影响较小。
患者活动限制
- 血液透析：对患者日常活动影响较小。
- 腹膜透析：可能会影响某些身体活动，特别是在治疗期间需避免剧烈运动。
并发症风险
- 血液透析：常见的并发症包括低血压、高血压等心血管事件。
- 腹膜透析：常见并发症为腹膜炎。
对残余肾功能的影响
- 血液透析：可能影响残余肾功能，维持性血液透析3—6个月后，可能导致患者完全无尿。
- 腹膜透析：可更好地保护残余肾功能，即使长年透腹膜析，患者仍有尿液。
生活质量
- 血液透析：需要定期前往医院，时间安排不灵活，但由专业医护人员操作，患者不需要学习透析技巧或负责设备使用。
- 腹膜透析：操作相对简单，可在家中进行，对心血管系统影响较小，但需要患者具备一定的自我管理能力。
透析机有哪些常见故障及解决方法
透析机是用于治疗急、慢性肾功能衰竭的重要设备，了解其常见故障及解决方法对于保障患者的治疗效果至关重要。以下是一些常见的故障及其解决方法：
1. 电导度报警
原因：
- 浓缩液型号错误或用完。
- 浓缩液吸液管阻塞或漏气。
- 水流量不足或水压过低。
- 传感器灵敏度漂移或显示误差。
解决方法：
- 检查浓缩液是否正确，必要时更换浓缩液。
- 提起浓缩液吸管，观察浓缩液是否吸入，若不吸入则检查吸液管是否堵塞。
- 检查透析液流量是否正确，报警限设置是否正确。
- 如传感器故障，需联系维修人员进行校准或更换。
2. 温度报警
原因：
- 加热器损坏。
- 温度传感器故障。
- 供水不足或水压过低。
解决方法：
- 检查加热器是否正常工作，必要时更换加热器。
- 检查温度传感器是否故障，需联系维修人员进行校准或更换。
- 确保供水充足，检查水压是否正常。
3. 漏血报警
原因：
- 透析器破膜。
- 透析液中有大量气体形成假报警。
- 透析液管接口与透析器连接不紧密。
- 漏血探测器故障。
解决方法：
- 观察透析器动脉端透析液出口处是否有血液渗出，如有则立即更换透析器。
- 检查透析液进水管内是否有气泡，若有则检查除气系统。
- 确保透析液管接口与透析器连接紧密。
- 如探测器故障，需联系维修人员进行校准或更换。
4. 空气报警
原因：
- 血泵前管路破裂。
- 动脉端管路与穿刺针衔接脱落。
- 输液口管路与输液器间夹子未夹紧。
- 空气监测异常或感应故障。
解决方法：
- 关闭血泵，检查管路是否有破损，必要时更换管路。
- 确保动脉端管路与穿刺针连接紧密。
- 检查输液口管路夹子是否夹紧。
- 如空气监测异常，需联系维修人员进行校准或更换传感器。
5. 静脉压高报警
原因：
- 静脉穿刺处血肿。
- 静脉穿刺针有血块或脂肪粒堵塞。
- 静脉管路回路受阻、扭曲或受压。
- 患者静脉狭窄或血栓形成。
解决方法：
- 检查静脉穿刺处是否有血肿，必要时重新穿刺。
- 检查静脉穿刺针是否堵塞，必要时更换针头。
- 检查静脉管路是否通畅，避免扭曲或受压。
- 如怀疑静脉狭窄，可行血管造影或彩色多普勒超声波检查。
6. 静脉压低报警
原因：
- 静脉管路与穿刺针连接不紧密或穿刺针脱出。
- 动脉管路受压、扭曲或折叠。
- 患者血管条件差或穿刺技术不熟练。
- 血泵后血管路破裂或透析器严重凝血。
解决方法：
- 检查管路与穿刺针连接是否紧密，必要时重新连接或更换。
- 检查动脉管路是否通畅，避免扭曲或受压。
- 提高穿刺技术，确保动脉流量充足。
- 如透析器严重凝血，需更换透析器并调整肝素用量。
7. 跨膜压报警
原因：
- 患者超滤量过小。
- 在透析结束前过多增减超滤量。
- 患者血流量不佳或透析器凝血。
解决方法：
- 根据患者情况调整超滤量。
- 避免在透析结束前大幅度调整超滤量。
- 检查透析器是否凝血，必要时更换透析器并调整肝素用量。
