医保设置起付线的主要原因包括：
- 增强病人的费用意识 ：
- 当参保人员需要自付一部分费用时，会更加注重医疗服务的必要性和经济性，有助于减少不必要的医疗消费，避免浪费医疗资源。
- 降低医保基金的负担 ：
- 医保基金制定的基本原则是“以收定支、收支平衡、略有结余”。通过让参保人员个人适当地负担一部分费用，医保基金的压力会相对减轻。
- 约束不当就医行为 ：
- 起付线能够在一定程度上约束“门诊挤住院”、“小病大养”等不当就医行为，从而优化医疗资源的使用，集中资源救治大病和重病患者。
- 适应医保改革要求 ：
- 起付线的设置顺应了“参保人员个人和医保基金合理分担住院费”的医保制度改革要求。这意味着参保人员在使用医疗服务时，需要承担一定的费用，而医保基金则承担剩余的部分，这种分担机制有助于保障医保基金的可持续性和稳定性。
- 控制道德风险（过度医疗） ：
- 起付线要求参保人自付一定金额后才能报销，可减少不必要的医疗需求（如轻微症状频繁就医），将有限的医疗机构优先用在更需要的地方。
- 维持医保基金可持续性 ：
- 医保报销待遇的大前提即是“医保基金总额有限”。起付线和封顶线有助于平衡收支，防止因过度报销导致基金赤字。
- 改善就诊结构 ：
- 通过起付线的设置，可以鼓励患者首先到基层医疗机构就诊，减少不必要的住院需求，从而优化医疗资源的分配和使用。
综上所述，医保设置起付线旨在通过经济手段来优化医疗资源配置，控制医疗费用的不合理增长，保障医保基金的可持续性，并促进患者合理就医。
