成都的社保医保报销比例因参保类型（职工医保和城乡居民医保）和就医形式（门诊、住院、特殊门诊等）而有所不同。以下是详细的报销比例信息。
职工医保报销比例
门诊报销比例
- 在职职工：在三级定点医疗机构和符合条件的定点零售药店，报销比例为50%；在二级及以下定点医疗机构，报销比例为60%。
- 退休人员：在上述相应支付比例基础上提高10个百分点，即在定点零售药店为60%，在二级及以下定点医疗机构为70%。
住院报销比例
- 起付线：一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元，乡镇卫生院160元。
- 报销比例：一级医院92%，二级医院90%，三级医院85%，乡镇卫生院95%。
- 年满50岁：报销比例增加2%。
- 年满60岁：报销比例增加4%。
- 年满70岁：报销比例增加6%。
- 年满80岁：报销比例增加8%。
- 年满90岁：报销比例增加10%。
特殊门诊报销比例
门诊特殊疾病的起付线和报销比例参照基本医疗保险住院报销标准执行，但具体病种有不同的起付线和报销比例。
城乡居民医保报销比例
门诊报销比例
- 普通门诊：在门诊统筹医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围内的门诊医疗费用，由门诊统筹基金按60%的比例支付，一个保险有效期内报销不超过200元。
- 大学生门诊：在首诊医疗机构的首诊门诊费用可以报销60%，一个保险有效期内报销不超过500元；因外伤发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费，50元以上部分按90%报销，一个保险有效期内报销外伤门诊医疗费最高不超过800元。
住院报销比例
- 起付线：一级医院100元，二级医院200元，三级医院500元，乡镇卫生院160元。
- 报销比例：一级医院95%，二级医院87%，三级医院80%，乡镇卫生院95%。
特殊门诊报销比例
参加城乡居民基本医疗保险的“两病”患者，未达到门诊特殊疾病认定标准，但确需服药治疗的参保人员，在定点医疗机构发生的“两病”门诊政策范围内药品费用由基本医疗统筹基金支付，支付比例为70%。
特殊门诊报销比例
门特报销比例
门诊特殊疾病的报销比例根据病种有所不同，具体病种包括阿尔茨海默病、高血压病、糖尿病、恶性肿瘤等。
成都的社保医保报销比例根据参保类型和就医形式有所不同。职工医保和城乡居民医保在门诊、住院和特殊门诊的报销比例各有差异。了解具体的报销比例有助于合理规划医疗费用，确保在需要时能够得到最大程度的报销。
成都社保医保的缴费基数是多少
2025年成都社保医保的缴费基数如下：
职工社保医保缴费基数
- 基数范围下限：4511元/月（按四川省2023年社平工资90220元的60%核定）
- 基数范围上限：22555元/月（社平工资的300%）
灵活就业人员社保医保缴费基数
- 养老保险可选基数档次：社平工资的60%（4511元）、80%、100%等，缴费比例20%（12%进统筹账户，8%进个人账户）
- 医疗保险缴费基数：4511元/月，缴费比例灵活就业人员按9%缴纳（含生育保险）
城乡居民医疗保险筹资标准（2024年）
- 学生档：380元/年
- 成年居民档：400元/年或520元/年（自愿选择）
成都社保医保的报销流程是怎样的
成都社保医保的报销流程主要包括以下几个步骤：
准备材料
- 基本材料：医保卡、身份证、病历、费用清单等。
- 特殊材料：转院证明、异地就医审批备案、住院发票原件等。
选择医疗机构
- 就医时需选择医保定点医疗机构，以确保费用可报销。
就医结算
- 在定点医疗机构就医时，出示医保卡进行结算，医保系统会自动计算可报销金额。
自费结算
- 对于超出医保报销范围的部分，需自行支付。
报销申请
- 若未能直接结算，携带相关材料前往当地医保经办机构办理报销手续，包括填写报销申请表、提交材料、审核、领取报销款等。
注意事项
- 及时缴纳医保费用，保留好相关材料，了解政策变化，避免过度医疗。
成都社保医保的门诊报销和住院报销比例有何不同
成都社保医保的门诊报销和住院报销比例存在显著差异，主要体现在以下几个方面：
门诊报销比例
- 职工医保：在职职工的门诊报销比例为50%至60%，退休人员可提高10个百分点，分别为60%和70%。起付标准为200元/年，封顶线为2000元/年。
- 居民医保：门诊支付比例为60%，一个自然年度累计门诊限额200元。起付标准根据医院等级不同，一级医院/社区卫生服务中心为100元，二级医院为200元，三级医院为500元。
住院报销比例
- 职工医保：报销比例根据医院等级和年龄有所不同。一级医院为92%，二级医院为90%，三级医院为85%，乡镇卫生院和社区卫生服务中心为95%。年龄在50周岁以上的参保人员，报销比例会相应增加。
- 居民医保：报销比例也根据医院等级和缴费档次有所不同。按第二档缴费的报销比例为乡镇卫生院、社区卫生服务中心92%，一级医院85%，二级医院75%，三级医院50%。按第三档缴费的报销比例为乡镇卫生院、社区卫生服务中心92%，一级医院87%，二级医院82%，三级医院65%。
