城镇职工医疗保险的报销比例

门诊报销比例

• 在职职工 ：

• 2000元以上的医疗费用才能报销，报销比例为50%。

• 门诊、急诊大额医疗费支付的最高限额为2万元。

• 70周岁以下的退休人员 ：

• 1300元以上的费用可以报销，报销比例为70%。

• 70周岁以上的退休人员 ：

• 1300元以上的费用可以报销，报销比例为80%。

住院报销比例

• 首次住院 ：

• 三级医院起付标准为850元，报销比例为88%。

• 二级医院起付标准为650元，报销比例为90%。

• 一级医院及社区起付标准为200元，报销比例为92%。

• 第二次及以上住院 ：

• 三级医院起付标准为550元，报销比例为91%。

• 二级医院起付标准为350元，报销比例为95%。

• 一级医院及社区起付标准为100元，报销比例为95%。

• 最高支付限额 ：

• 一个自然年度内，住院费用的最高支付限额为7万元。

城镇医疗（居民医保）的报销比例

门诊报销比例

• 普通门诊 ：

• 不设起付线，统筹基金按70%的比例支付，单次支付限额为50元，年度内最高支付限额为300元。

• 门诊慢性病 ：

• 高血压、糖尿病等一类慢性病种报销比例为70%，年度最高限额为4000元。

• 恶性肿瘤、肾功能衰竭等二类病种报销比例为80%，年度最高限额为9万元。

住院报销比例

• 普通住院 ：

• 一个自然年度内，住院统筹最高支付限额为9万元。

• 个人累计负担合规医疗费用超过1.5万元后，启动大病保险，支付比例分别为60%、65%、70%、75%。

总结

• 城镇职工医疗保险 ：

• 门诊报销比例在职职工为50%，70周岁以下退休人员为70%，70周岁以上退休人员为80%。

• 住院报销比例根据医院级别和住院次数有所不同，最高支付限额为7万元。

• 城镇医疗（居民医保） ：

• 门诊报销比例普通门诊为70%，门诊慢性病根据病种不同报销比例为70%或80%。

• 住院报销比例根据医院级别和个人累计负担费用不同，最高支付限额为9万元。

建议根据个人所参加的医保类型和具体情况，选择合适的医疗机构和了解具体的报销比例和限额，以便更好地利用医保资源。