居民医疗参照和合作医疗参保的区别主要体现在以下几个方面：
- 服务对象不同 ：
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居民医保主要面向老人、儿童、在校学生、其他未成年人等。
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合作医疗主要面向农村居民、城镇居民、少年儿童、学生、老年人等。
- 缴纳金额不同 ：
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居民医保由个人缴费和政府补助构成，可以按年缴费，也可以一次性缴纳。
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合作医疗只缴纳个人费用，没有政府补助。
- 报销比例不同 ：
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居民医保一般按梯次报销，根据医院等级不同，报销比例也不同。
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合作医疗报销比例一般在60%到80%之间，且在大病保障方面，如肺癌、胃癌等20多种疾病，实际报销比例最高可达90%。
- 缴纳费用方式不同 ：
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居民医保由个人缴费和政府补助构成。
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合作医疗由个人缴费和集体补助构成，由个人缴纳，不享受政府补助。
- 其他差异 ：
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合作医疗主要让农民在乡镇卫生院报销多，起付线低，在城里的医院报销得相对少些；而居民医疗保险起付线比新农合稍高，在大医院报销比例稍高一些，交钱也交得多一些。
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新农合可报销的医药目录比城镇医保少，新农合在乡镇医院报销比例高，在市级医院平均报销比例比城镇医保低百分之一二十，最高封顶也比城镇医保少。
综上所述，居民医保和合作医疗在服务对象、缴纳金额、报销比例、缴纳费用方式等方面存在明显差异。居民医保更适合非农业户口的居民，而合作医疗则主要服务于农业户口的农村居民。建议根据个人户籍和实际情况选择合适的医疗保险类型。