医保和新农合（新型农村合作医疗）的主要区别体现在以下几个方面：
- 参保对象 ：
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新农合 ：主要针对农村居民，必须以家庭为单位整户参加，且要求是农村户口。
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医保 ：包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。城镇职工医保面向城镇企业和机关事业单位的在职职工及退休人员；城镇居民医保面向城镇非职工居民，如未成年人、学生、老人等；城乡居民医保则整合了城镇居民医保和新农合政策，面向所有未参加职工医保的城乡居民。
- 缴费主体和方式 ：
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新农合 ：主要由个人缴纳，政府提供补贴。
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医保 ：由单位和个人共同缴纳，城镇职工医保的缴费由用人单位和职工按照规定的比例共同承担，城镇居民医保和城乡居民医保则由个人和政府共同承担。
- 缴费频率 ：
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新农合 ：通常是每年缴纳一次。
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医保 ：城镇职工医保通常是每月缴纳一次，居民医保则每年缴纳一次。
- 报销比例和范围 ：
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新农合 ：报销比例相对较高，尤其在乡镇医院就诊时，但在城市医院就诊时报销比例和金额较少，且可报销的医药目录相对较少。
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医保 ：报销比例和范围较广，包括门诊、住院和大病医疗费用，且在城镇医院就诊时的报销比例和金额较多。
- 待遇和退休年龄 ：
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新农合 ：没有退休政策，终身需要缴费。
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医保 ：城镇职工医保在达到退休年龄并满足当地医保退休年限要求后，可以医保退休，终身享受免费医保待遇。
- 包含项目 ：
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新农合 ：只包含医疗保险。
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医保 ：包含医疗保险、养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险。
综上所述，医保和新农合在参保对象、缴费主体和方式、缴费频率、报销比例和范围、待遇和退休年龄以及包含项目等方面存在明显的区别。这些区别体现了两种制度针对不同群体的特定需求而设立的不同保障机制。