农合（新型农村合作医疗）和居民医保（城乡居民基本医疗保险）的主要区别在于：
- 参保对象 ：
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农合 ：主要针对农村户口的居民，且通常以家庭为单位整户参加。
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居民医保 ：覆盖城镇和农村户口的居民，包括儿童、学生、老人等非职工人群。
- 缴费方式 ：
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农合 ：农民自愿参加，个人每年缴费，资金通过个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的方式筹集。
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居民医保 ：个人缴费和政府补贴相结合，政府对于特定群体（如低保户、残疾人、老年人等）给予补贴。
- 待遇 ：
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农合 ：报销比例和范围较窄，主要在乡镇卫生院报销较多，市级及以上医院报销比例较低，且可报销的药品目录相对较少。
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居民医保 ：报销比例和范围较广，能够在不同级别的医院享受较高比例的报销，且报销药品目录更齐全。
- 管理机构 ：
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农合 ：由农村合作医疗机构管理。
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居民医保 ：由城市社保机构管理。
- 参保年限 ：
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农合 ：一年一交，只保障一年。
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居民医保 ：每月或每年一缴，累计满一定年限（如男性满25年，女性满20年）后，退休后可继续享受医疗报销待遇。
综上所述，农合和居民医保在参保对象、缴费方式、待遇、管理机构及参保年限等方面存在显著差异。建议根据自身情况选择合适的医保类型，以确保获得充分的医疗保障。