外地医保在北京就医需要办理异地就医备案手续，以下是详细的流程和相关注意事项。
办理异地就医备案的流程
线上办理
- 国家医保服务平台APP/小程序：参保人可以通过国家医保服务平台手机APP或国家异地就医备案微信小程序进行备案。进入APP或小程序后，选择“异地备案”-“异地就医备案申请”，填写相关信息并提交。
- 北京医保公共服务平台：通过北京医保公共服务平台进行备案，用户可以登录平台，点击“我要办”-“跨省异地就医备案申请”，按步骤完成备案。
线下办理
- 经办机构窗口：参保人可以在参保地的医保经办机构窗口办理备案手续。需提供有效身份证件或社会保障卡、《北京市跨省异地就医登记备案表》和《基本医疗保险跨省异地就医备案个人承诺书》。
异地就医的报销政策
直接结算
- 执行标准：异地参保人员在北京就医时，医疗费用按照“北京的医保目录、参保地报销政策”执行。即药品、服务设施、诊疗项目等执行就医地政策，住院、普通门诊、门诊慢特病的报销政策执行参保地政策。
- 定点医院：在北京已开通跨省异地就医直接结算业务的定点医院发生的医疗费用，可以持医保电子凭证或社会保障卡直接结算。
全额垫付
- 手工报销：因故无法直接结算的，参保人员需与定点医院全额结算后，按照参保地规定手工报销。
取消异地就医备案的流程
线上办理
- 国家医保服务平台APP/小程序：登录平台，点击“异地备案”-“备案记录”，选择“自助开通”，查看备案状态并办理取消备案。
- 北京医保公共服务平台：登录平台，点击“我要办”-“跨省异地就医备案取消申报”，核实信息后提交取消申请。
线下办理
到参保区经办机构窗口办理取消备案手续，需提供信息填写完整的《北京市跨省异地就医备案登记表》。
外地医保在北京就医需要先办理异地就医备案手续，可以选择线上或线下途径进行。报销政策方面，医疗费用按照“北京的医保目录、参保地报销政策”执行，直接结算和全额垫付是主要的报销方式。取消备案也可以通过线上或线下途径办理。
外地医保在北京就医的报销比例是多少
外地医保在北京就医的报销比例如下：
外地城镇户口
- 在职职工：起付线为1800元，超过1800元的部分报销70%。剩余部分若单位有补充医保可继续报销，否则需自费。
- 实时结账：使用医保卡实时结账，报销比例为70%。
外地农村户口
- 住院费用：可报销住院费用，具体比例需咨询当地医保部门。
异地就医备案
- 办理异地就医备案后，可享受医保报销待遇。备案可通过国家医保服务平台APP、京通小程序、北京医保公共服务平台或参保地经办机构办理。
报销流程
- 异地就医需出示费用收据、清单、处方底方、明细表、医保手册、疾病诊断证明书及就诊医院等级证明。报销单据可通过邮寄或家人代报方式返回原所在城市报销。
外地医保卡在北京就医如何使用
外地医保卡在北京就医可以通过以下步骤进行使用：
异地就医备案
-
线上备案：
- 下载并登录国家医保服务平台APP，选择“异地备案”并按照提示提交申请。
- 通过参保地医保部门的官方网站或微信公众号进行线上备案。
-
线下备案：
- 携带有效身份证件及社保卡原件，前往参保地医保经办机构进行线下备案。
选择定点医疗机构
- 在北京市选择已接入国家异地就医结算平台的定点医疗机构进行就医。
就医流程
- 挂号：主动告知工作人员您的异地就医身份，并出示有效身份证件及社保卡。
- 就诊：按照医嘱进行检查和治疗，符合医保报销条件的费用将直接由医院与医保部门结算。
- 结算：在医院的结算窗口出示医保卡，医院系统会自动计算医保报销金额和个人需承担的费用。
报销流程
- 如果无法实现直接结算，需要先全额垫付医疗费用，出院后携带相关材料回到参保地进行手工报销。
注意事项
- 及时备案，以免影响医保报销。
- 携带有效身份证件及社保卡原件，以便工作人员核对信息。
- 了解医保报销政策，不同地区的医保政策可能存在差异。
外地医保在北京就医需要准备哪些材料
外地医保在北京就医需要准备的材料包括：
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有效身份证件：
- 内地居民：居民身份证和户口簿。
- 驻京部队现役军人和现役武警：军(警)身份证件和居民身份证。
- 港澳居民：《港澳居民来往内地通行证》和《港澳居民身份证》。
- 台湾居民：《台湾居民来往大陆通行证》。
- 外国人：有效护照。
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医保卡（或医保电子凭证）
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异地就医备案表（如已办理）
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医疗费用发票：正规的医疗费用发票，包括门诊收费发票、住院收费发票和药品费用发票等
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费用明细清单：带有医院公章的费用清单，包括就诊的项目、费用、发票号码等详细信息
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诊断证明：医院出具的诊断证明书，包括病症、检查结果和医生的诊断意见等
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住院病历（如住院）：住院病历首页、入院记录及出院记录等相关材料
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其他辅助材料：根据具体情况，可能还需要提供其他辅助材料，比如特殊疾病的鉴定证明、手术相关的手术单和麻醉单等