外地就医走医保的流程主要包括办理异地就医备案、选择定点医药机构、持码（卡）就医以及费用结算等步骤。以下是详细的流程和注意事项。
办理异地就医备案
备案渠道
- 线上备案：参保人员可以通过国家医保服务平台APP、微信小程序“国家医保服务平台”、国务院客户端小程序等线上渠道办理异地就医备案。此外，还可以通过参保地经办机构窗口等线下途径办理。
- 线下备案：参保人员也可以直接前往参保地的医保经办机构办理备案手续。
备案材料
- 基本材料：包括医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡以及备案表。
- 特殊材料：异地安置退休人员需提供“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”或个人承诺书；异地长期居住人员需提供居住证明或个人承诺书；常驻异地工作人员需提供参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书；异地转诊人员需提供参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。
备案有效期
- 长期有效：跨省异地长期居住人员办理登记备案后，备案长期有效，未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的，备案长期有效。
- 临时有效：跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月，有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。
选择定点医药机构
定点医药机构查询
- 线上查询：参保人员可以通过国家医保服务平台APP、微信小程序“国家医保服务平台”查询异地就医医疗费用直接结算定点医疗机构。
- 线下查询：参保人员也可以咨询当地医保部门或前往参保地经办机构查询。
定点医药机构选择
- 住院：备案成功的参保人员可以在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务。
- 门诊：普通门诊和门诊慢特病就医需按规定办理资格认定或登记（备案）手续，选择定点医院。
就医和结算流程
持码（卡）就医
- 出示凭证：参保人员在入院登记、出院结算和门诊结算时均需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。
- 直接结算：在开通了异地联网结算的定点医药机构就医购药时，可以直接使用医保进行结算。
补备案后结算
如果参保人员在出院结算前补办异地就医备案，就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用跨省直接结算。如果出院自费结算后按规定补办备案手续，可以按参保地规定申请医保手工报销。
注意事项
报销比例和政策
- 报销比例：异地住院的报销比例和本地有所不同，一般会低一些。具体报销比例取决于医院等级、就医地区、用药和治疗项目等因素。
- 政策差异：各省的异地就医报销政策可能有所不同，建议在办理前详细了解参保地的具体政策。
紧急情况处理
异地急诊抢救人员视同已备案，无需提交材料，可以直接结算相关费用。
外地就医走医保的流程主要包括办理异地就医备案、选择定点医药机构、持码（卡）就医以及费用结算等步骤。参保人员可以通过线上和线下渠道办理备案，备案成功后可以在跨省联网定点医疗机构享受直接结算服务。需要注意的是，各省的报销比例和政策可能有所不同，建议在办理前详细了解参保地的具体政策。
外地就医前需要准备哪些医保材料
外地就医前需要准备以下医保材料：
基本材料
- 身份证：提供有效的身份证原件及复印件，用于核实身份信息。
- 医保卡：携带医保卡，这是医保身份的凭证，也是结算和报销的重要依据。
- 异地就医备案凭证：在就医前办理异地就医备案登记，获取备案凭证。
异地长期居住人员
- 居住证明：提供居住地所属派出所、街道、居(村)委会出具的连续居住6个月以上证明原件，或暂住证、房产证、租房合同及租金支付凭证等。
- 劳动合同或单位证明：若在异地工作，提供参保人与用人单位签订的有效劳动合同复印件、单位外派证明及有关材料。
异地转诊人员
- 转诊转院证明：由参保地具有转诊转院权限的定点医疗机构开具，注明转诊原因、转诊医院等。
- 病历资料：提供相应的病历资料、检查报告等，用于佐证转诊的必要性。
异地急诊人员
- 急诊病历记录：包括门急诊病历本记录、医生书写的病情记录等。
- 诊断证明：提供急诊的诊断材料，如诊断证明书等。
其他材料
- 费用清单：详细列出各项费用明细，如药品、诊疗项目、检查等及对应的费用金额。
- 发票：保存好医院开具的所有医疗费用发票，确保能够清楚显示出每项费用明细。
- 银行账户信息：提供银行存折或银行卡复印件，用于接收报销款项。
外地就医如何办理异地就医备案
外地就医办理异地就医备案的流程如下：
线上办理
-
选择平台：
- 使用“国家医保服务平台”APP、微信小程序“国家异地就医备案”、国家医保局微信公众号等线上渠道。
-
开始备案：
- 进入相应平台，点击“异地就医备案申请”按钮，开始备案流程。
-
选择备案类型：
- 根据实际情况选择“参保地”、“就医地”、“参保险种”和“备案类型”。
-
提交备案材料：
- 阅读备案告知书，填写备案信息、联系人信息并上传相关材料，确认无误后提交备案。
-
查看备案进度：
- 备案信息提交后，可通过平台实时查看备案进度。
线下办理
-
准备材料：
- 根据备案类型准备相应材料，如医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡、备案表、居住证明或个人承诺书等。
-
前往经办机构：
- 前往参保地的医保经办机构窗口，提交材料并办理备案手续。
-
确认备案结果：
- 办理完成后，可通过线上平台或联系医保经办机构确认备案结果。
外地就医后如何报销医保费用
外地就医后报销医保费用的一般流程如下：
前期准备
- 了解政策与流程：在就医前，务必了解所在地区的医保政策，包括报销比例、免赔额及异地就医的相关规定。
- 备案登记：通过“国家医保服务平台”APP、微信小程序“国家医保服务平台”或当地医保部门的官方网站、手机APP等渠道办理异地就医备案。
- 选择定点医疗机构：尽量选择医保定点或保险公司认可的医院，以确保治疗费用能顺利报销。
就医过程中
- 收集必要资料：随身携带身份证与医保卡，向医院索取详细的医疗费用发票及费用明细清单，保留诊断证明与病历。
- 直接结算或垫付：在支持异地直接结算的医院就医后，可直接结算；若无法直接结算，需先自行垫付医疗费用。
报销申请
- 提交资料与审核：携带医疗费用发票、费用清单、诊断证明、出院小结、医保卡、身份证等材料，前往参保地医保经办机构进行报销申请。
- 审核与反馈：医保部门将对提交的资料进行审核，审核通过后，报销金额将直接打入您的社保卡金融账户或指定银行账户。
注意事项
- 及时备案：确保在就医前完成异地就医备案手续，以免影响报销。
- 保留好票据：妥善保管所有医疗费用票据和相关证明材料，以免丢失导致无法报销。
- 了解报销比例：不同地区的报销比例和范围可能存在差异，了解清楚后再进行治疗和报销申请。
