城乡居民和城镇居民医疗保险的主要区别体现在以下几个方面：
- 投保对象不同 ：
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城乡居民医保主要针对农村人口实行的医疗制度。
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城镇居民医保则针对城市居民及企业职工，分为居民医保和职工医保两种。
- 缴费标准不同 ：
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城乡居民医保的缴费是固定的金额，但城镇居民医保的缴费与个人工资及当地平均工资挂钩。
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城乡居民医保的缴费标准由各地政府制定，根据地区经济水平和参保人员收入等因素而异。
- 报销比例不同 ：
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城镇居民医保的报销比例相对较高，尤其在三甲医院住院报销比例可达85%左右，且缴费年限可以累计，达到国家规定年限即可终身享受医保待遇。
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城乡居民医保的报销比例相对较低，三甲医院报销比例大约为50%左右，且缴费年限不累计，实缴一年享受一年。
- 报销范围不同 ：
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城镇居民医保的报销范围比城乡居民医保广。
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城乡居民医保的报销范围也在逐渐向城镇居民医保靠拢。
- 待遇区别不同 ：
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城镇职工医疗保险的待遇较为全面，包括基本医疗保险和补充医疗保险，且缴费标准高，报销比例也高。
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城乡居民医疗保险的待遇相对较为基础，主要包括基本医疗保险，补充医疗保险的覆盖范围有限。
- 管理部门不同 ：
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城镇居民医保主要由人社部门管理。
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新农合多数地方由卫生部门管理。
- 购买方式不同 ：
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城乡居民医保按年缴交。
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城镇居民医保也是按年缴交，但个人缴费标准根据工资水平确定。
综上所述，城乡居民和城镇居民医疗保险在投保对象、缴费标准、报销比例、报销范围、待遇以及管理部门等方面存在明显差异。建议根据自身情况选择适合的医疗保险类型，并了解相关政策和规定，以便更好地享受医疗保障。