城镇居民医保和新农合的主要区别体现在以下几个方面：
- 参保对象 ：
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新农合 ：主要针对具有农村户籍的居民，是农民自愿参加的以大病统筹为主的医疗互助共济制度。
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城镇居民医保 ：主要覆盖具有城镇户籍的城镇非从业人员，包括在城区学校就读的在校学生等，不受户籍限制。
- 缴费标准 ：
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新农合 ：缴费标准相对较低，通常按年缴纳，具体金额根据地方政策有所不同。
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城镇居民医保 ：缴费标准一般较高，通常也是一年一次缴纳，但具体金额与个人工资和当地平均工资挂钩。
- 报销比例 ：
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新农合 ：在三甲医院的报销比例较低，可能只有30%左右，但在乡镇医院的报销比例较高。
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城镇居民医保 ：在三甲医院的报销比例较高，一般可达到50%左右，通过逐级转院的方式，报销比例甚至可达到70%。
- 管理方式 ：
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新农合 ：多数地方由卫生部门管理。
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城镇居民医保 ：主要由人力资源和社会保障部门负责管理和运作。
- 保障待遇 ：
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新农合 ：主要侧重于保障农民的大病医疗需求，门诊待遇水平总体较高。
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城镇居民医保 ：保障待遇主要侧重于住院和门诊大病，同时兼顾普通门诊，住院及门诊大病待遇通常要高于新农合。
- 医药目录 ：
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新农合 ：可报销的医药目录相对较少，一些大医院门诊不能报销。
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城镇居民医保 ：医药目录较广，覆盖更多的医疗项目。
- 政府补助 ：
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新农合 ：政府补助普遍高于城镇居民医保，每年每人补助资金平均在400到500元左右。
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城镇居民医保 ：政府补助金额相对较低，具体金额根据地方政策有所不同。
建议
由于新农合和城镇居民医保在多个方面存在较大差异，建议根据个人户籍、就业状况和医疗需求选择合适的医疗保险制度。同时，随着社会保障制度的不断完善，越来越多的地区开始实行统一的医疗保险政策，以减少城乡之间的差异，提高医疗保障的公平性和效率。