农村合作医疗（简称农合）和医保（即城镇职工基本医疗保险）之间存在以下主要区别：
- 适用范围 ：
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医保 ：适用于城镇职工和城乡居民，包括在职职工、灵活就业人员以及城镇居民等。
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农合 ：主要适用于农村居民，旨在解决农村居民的医疗保险需求。
- 缴费方式 ：
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医保 ：缴费由职工和用人单位共同缴纳，个人和单位各自承担一定比例。
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农合 ：缴费主要由农村居民个人承担，政府也会给予一定程度的补贴。
- 报销比例 ：
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医保 ：报销比例较高，一般可以报销60%以上的医疗费用。
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农合 ：报销比例相对较低，一般只能报销50%左右的医疗费用。
- 报销范围 ：
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医保 ：报销范围较广，可以报销门诊和住院的医疗费用、药品费用、医疗器械费用等。
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农合 ：报销范围相对较窄，主要报销一些基本的医疗费用，如急诊、抢救的医疗费用以及符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用。
- 有无个人医保账户 ：
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医保 ：有个人医保账户，参保人员可以通过个人医保账户支付部分医疗费用。
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农合 ：没有个人医保账户，报销款项通过农合基金支付。
- 期限和退休政策 ：
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医保 ：要求持续缴纳最少15年才可以享受终身医保待遇。
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农合 ：没有退休政策，需要终身缴费。
- 包含项目 ：
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医保 ：除了医疗保险外，还包含养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险。
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农合 ：只包含医疗保险。
综上所述，医保和农合是两种不同的医疗保障制度，分别针对城镇职工和城乡居民，缴费方式、报销比例和范围等方面存在明显差异。建议根据自身情况选择合适的医疗保障制度，以获得更好的医疗保障服务。