160元
2025年新农合门诊报销额度如下:
- 普通门诊 :
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每人每年最高支付限额为160元,年度不结转。
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在二级及以上定点医疗机构发生的新规范围内门诊医疗费用按60%比例报销,在一级定点医疗机构(含村卫生室)发生的新规范围内门诊医疗费用按80%比例报销。
- “两病”(高血压、糖尿病)门诊 :
- 报销药品为基本医疗保险药品目录内专项用于城乡居民“两病”的治疗性药品,其中使用“两病”用药目录中乙类药品的,个人先需自付10%。
- 门诊慢性特殊病种 :
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报销时不设起付线,在相应病种年度报销限额内,按新规范围内费用的70%(乙类项目先由个人自付10%后计算)进行报销。
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对患有多种慢特病的,最多可选择3个病种进行报销,以最高病种支付限额为基数,每增加一个病种报销额度增加300元。
- 其他 :
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门诊报销比例可能会根据医疗机构的级别有所不同,一般来说,村卫生室、卫生所的报销比例较高,而三级医院的报销比例较低。
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住院报销比例也可能根据医院的级别有所不同,一般来说,镇卫生院的报销比例较高,而三级医院的报销比例较低。
建议:
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参保居民应根据自身情况选择合适的医疗机构就诊,以最大化报销比例。
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对于患有多种慢特病的参保居民,应选择报销额度最高的病种进行报销。
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注意门诊慢特病的年度报销限额,避免超支。