医保和农村合作医疗的报销范围有以下主要区别：
- 适用范围 ：
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医保 ：适用于城镇职工和城乡居民，包括在职职工、灵活就业人员以及居民等。
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农村合作医疗 （新农合）：主要针对农村居民，必须是农村户口才能参加。
- 缴费方式 ：
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医保 ：由职工和用人单位共同缴纳，城乡居民可以单独缴纳或政府给予补贴。
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新农合 ：主要由农村居民个人缴纳，政府也会给予一定程度的补贴。
- 报销比例 ：
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医保 ：报销比例较高，一般可以报销60%以上的医疗费用，特别是在一些特殊治疗和药品费用方面，报销比例甚至可以达到80%到90%。
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新农合 ：报销比例相对较低，一般只能报销50%左右的医疗费用，但在一些特定情况下，如乡镇卫生院住院，报销比例可以达到70%到80%。
- 报销范围 ：
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医保 ：报销范围较广，可以报销包括门诊和住院的医疗费用、药品费用、医疗器械费用等。
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新农合 ：报销范围相对较窄，主要报销一些基本的医疗费用，包括住院期间的药费、检查费、治疗费、手术费等，特殊门诊和特殊病种的费用也在报销范围内，但一些高费用的特殊治疗和药品可能不在报销清单内。
- 其他区别 ：
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退休年龄 ：城镇职工医保在达到退休年龄并满足当地医保退休年限要求后，可以医保退休，终身享受免费医保待遇；而新农合没有退休政策，需要终身缴费。
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账户设立 ：城镇职工基本医疗保险设有个人医保账户，而新农合没有个人医保账户。
总的来说，医保的报销范围更广、比例更高，而新农合的报销范围较窄、比例较低，但政府对新农合的缴费给予了补贴，以减轻农民的医疗负担。建议根据个人所在地区和身份选择合适的医疗保险，以获得更全面的医疗保障。
