城乡居民医保在三甲医院是可以报销的 ,但具体报销比例和范围需要根据当地医保政策和个人所参加的医保类型来确定。
- 报销比例 :
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新农合政策下 :在三级甲等医院(三甲医院)的门诊和住院治疗费用,报销比例为20%。
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职工医保 :在三级医院的报销比例通常较高,一般可达50%至85%,具体比例取决于所在地区和保险类型。
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城乡居民合作医疗保险 :报销比例在40%或45%,具体比例也取决于所在地区。
- 报销范围 :
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住院费用 :在三甲医院的住院费用中,床位费可以报销,但超出规定的高级病床或包间式病床床位费会有自费部分。
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门诊费用 :部分地区的居民医保门诊报销服务主要集中在基层医疗机构,不在三甲医院的门诊报销范围内。然而,也有规定称,参保居民在三级综合医院等门诊就医的费用可以按规定报销。
- 定点就医 :
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选定定点机构 :参保居民在三级医院就医通常需要选定一家作为定点就医报销机构,发生的费用按规定报销。首次就医的三级医院默认为选定机构,年度内可以变更一次。
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急诊和特殊门诊 :急诊、肠道门诊、发热门诊以及三级专科医院的门诊就医,无需事先选定定点机构,发生的费用按规定报销。
综上所述,城乡居民医保参保人员在三甲医院就医是可以报销的,但具体报销比例和范围需要根据当地医保政策和个人所参加的医保类型来确定。建议参保人员在就医前了解最新的医保政策,以确保能够充分利用医保报销。