透析主要有以下几种方式:
血液透析
普通血液透析(HD) :这是最常见的透析方式,依赖于超滤和弥散转运原理,能够有效清除血液中的小分子代谢产物,如尿素、尿酸及肌酐,同时也能去除多余的水分。其优点是广泛适用,技术成熟,操作方便,适用于大多数透析患者。
高通量血液透析(HPD) :利用高通透析器,不仅依靠超滤和弥散,还引入了对流原理,从而提高了清除中、大分子物质的能力。优点是清除效果显著,更高的血流量和强化的对流作用,使得更大分子的毒素得以清除。
血液滤过(HF) :与普通血液透析不同,它强调通过“滤”而非“透”,主要目标是去除多余液体与溶质,同时补充电解质。优点是对血流影响小,更适合部分特殊病人,对于中大分子物质的清除效果更好。
血液透析滤过(HDF) :集成了血液透析和血液滤过的优点,可以更加高效地清除血液中的中小分子毒素。优点是相较单一透析,在毒素清除性能上更具优势。
血液灌流(HP) :使用吸附剂移除血液中的毒素,适用于药物中毒等急救场合。优点是有效清除某些特定毒素,适合急性中毒患者。
连续性肾脏替代疗法(CRRT) :是一种相对温和的透析方法,通过缓慢和连续的方式清除体内多余的水分和代谢产物,非常适合重症患者。优点是因药物和液体清除速度慢,适合心脏负担重的患者。
单纯超滤 :主要用于去除体内多余水分,适合于水肿、心力衰竭等症状患者。优点是针对性强,适合特定病理情况下的水肿处理。
腹膜透析
连续不卧床腹膜透析 :是最简单的技术,无需机器。透析液通常每天排空并补充 4 或 5 次,日间更换 3 次透析液,透析液停留时间达 4 小时或更长,而夜间透析液停留时间为 8-12 小时。
自动化腹膜透析 :技术正成为最常用的腹膜透析方法。在自动化腹膜透析中,自动化设备会在患者夜间睡觉时多次更换透析液,能把日间透析液置换的次数降到最低,避免夜间人工搬动笨重的设备。其又可分为持续循环腹膜透析、夜间间歇性腹膜透析和潮式腹膜透析三个子类别。
结肠透析
通过向人体结肠注入过滤水,进行清洁洗肠,清除体内毒素,充分扩大结肠黏膜与药物接触面积,然后再注入专用药液,使药液在结肠内通过结肠黏膜吸附出体内各种毒素,并及时排出,最后再灌入特殊中药制剂,并予保留,在结肠中利用结肠黏膜吸收药物有效成分,起到对肾脏治疗作用,并可降逆泄浊,降低血肌酐和尿素氮、尿酸等尿毒症毒素。