透析是一种用于治疗肾功能衰竭等疾病的治疗方法，通过清除体内代谢废物和多余水分来维持内环境的稳定。以下是透析的全过程介绍：
一、血液透析全过程[^4][^5]：
准备工作：
环境消毒：对透析室进行消毒、清洁，整理透析床、设备等，确保周围环境的卫生和设备的正常运行。
物品准备：准备血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏、棉签、止血带、一次性手套、透析液等。
机器自检：检查电源开关和连接，按照要求进行机器自检，确保透析机正常运行。
安装管路和透析器：按照无菌原则和体外循环的血流方向进行依次安装，确保管路连接正确。
密闭式预冲：启动透析机血泵，用生理盐水排净透析管路和透析器血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。
设置参数：根据医嘱设置治疗参数，如透析时间、血流速度、超滤量等。
血管通路建立：
动静脉内瘘：通常使用动静脉内瘘作为长期血管通路，这是患者手臂或大腿静脉与动脉相连接形成的自然通路，可长期使用。
中心静脉导管：对于短期透析或无法建立内瘘的患者，可使用中心静脉导管作为血管通路。
透析过程：
肝素使用：根据医嘱从导管静脉端推注首剂量肝素，以防止血液在透析仪器中凝结。
连接体外循环：将穿刺针与血管通路连接，通气，并连接至透析器，确保管路通畅。
透析进行：透析机通过泵将患者的血液抽出，输送至透析器内部。透析器内有许多半透膜，血液和透析液在这些半透膜上进行交换。废物和多余的水分会通过半透膜从血液中进入透析液，而新鲜的洁净透析液则会被输送回患者体内，维持内环境的稳定。
监测患者：在透析过程中，医护人员会密切监测患者的生命体征和血管通路连接情况，根据医嘱查对机器治疗参数，确保透析过程的安全和有效。
透析结束：
回血操作：透析完成后，依次关机液体平衡监护器、置换液泵及超滤泵，并进行回血操作，将体外循环中的血液回输到患者体内。
拔针和止血：回血完成后，拔除穿刺针，按压穿刺点以防止局部出血。
观察和交代注意事项：嘱患者平卧10-20分钟，若患者生命体征平稳、穿刺点无出血，向患者交代注意事项后，送患者离开血液净化中心。
二、腹膜透析全过程[^2][^3]：
准备工作：
环境消毒：确保透析环境的清洁和消毒，以防止感染。
物品准备：准备透析液、透析管路、碘伏、棉签、无菌手套等。
导管植入：患者需要在医院进行小手术，在腹部植入一段小导管，以建立透析液进出腹腔的通路。
透析过程：
透析液灌注：将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，利用腹膜作为半渗透膜，通过重力作用使透析液在腹腔内停留。
物质交换：在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。
透析液更换：根据医嘱和患者的具体情况，定期更换透析液，通常每天需要进行多次更换。
透析结束：
透析液引流：将腹腔内的透析液通过导管引出体外，弃去。
观察和护理：透析结束后，观察患者的腹部情况，确保没有出现并发症，如腹膜炎等。同时，指导患者进行日常的护理和注意事项，如保持导管口的清洁、避免感染等。
