南宁职工医保和居民医保在参保对象、缴费方式和标准、报销比例和待遇、个人账户和统筹账户等方面存在显著区别。了解这些区别有助于选择最适合自己的医保类型。

参保对象

职工医保

• ​参保人群：包括在职职工、灵活就业人员、个体工商户等。
• ​参保条件：需在用人单位就业或从事灵活就业。

居民医保

• ​参保人群：包括农村居民、城镇非就业居民、在校学生、持有居住证的常住人口、未就业港澳台居民、港澳台大学生等。
• ​参保条件：无特定就业要求，主要为未参加职工医保的人群。

缴费方式和标准

职工医保

• ​缴费方式：由单位和个人按工资比例共同缴纳，单位缴费比例为6.8%，个人缴费比例为2%。
• ​缴费标准：2024年度缴费基数上下限分别为20268元/月和4053.6元/月，个人需缴纳309.07元/月。

居民医保

• ​缴费方式：个人按年度缴费，2025年度个人缴费标准为400元/年，财政补助670元/年。
• ​缴费标准：个人缴费400元/年，财政补助670元/年，合计1070元/年。

报销比例和待遇

职工医保

• ​门诊报销：在职职工和退休人员的普通门诊统筹基金最高支付限额分别为2000元和2600元，起付标准分别为300元、200元和100元。
• ​住院报销：年度基金支付限额约为46.36万元，起付标准分别为600元、400元和300元，报销比例分别为90%、85%和80%。

居民医保

• ​门诊报销：普通门诊统筹年度限额为300元，起付标准为100元，报销比例为75%。
• ​住院报销：年度基金支付限额约为23.82万元，起付标准分别为400元、200元和100元，报销比例分别为70%、65%和60%。

个人账户和统筹账户

职工医保

• ​个人账户：职工医保包括统筹账户和个人账户，个人缴纳的部分计入个人账户，可用于门诊、住院等医疗费用。
• ​统筹账户：用人单位缴纳的部分计入统筹账户，用于支付住院、门诊等医疗费用。

居民医保

• ​个人账户：居民医保无个人账户，所有缴纳的费用计入统筹账户。
• ​统筹账户：所有缴纳的费用计入统筹账户，用于支付住院、门诊等医疗费用。

南宁职工医保和居民医保在参保对象、缴费方式和标准、报销比例和待遇、个人账户和统筹账户等方面存在显著区别。职工医保适合有稳定就业和较高收入的人群，而居民医保则适合无稳定就业和低收入的人群。选择哪种医保类型应根据个人的就业状况和经济能力来决定。

南宁职工医保和居民医保的缴费标准是什么

南宁职工医保和居民医保的缴费标准如下：

南宁职工医保缴费标准

• ​单位缴费比例：根据单位类型不同，单位缴费比例为6.4%至7.5%。
• ​个人缴费比例：个人缴费比例为2%。
• ​缴费基数：2024年度南宁市职工基本医疗保险缴费基数上限为20268元/月，下限为4053.6元/月。

南宁居民医保缴费标准

• ​个人缴费标准：2025年度南宁市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为400元/人·年。
• ​财政补助：财政补助标准为每人每年670元。

南宁职工医保和居民医保的报销比例和限额是多少

南宁职工医保和居民医保的报销比例和限额如下：

南宁职工医保

• ​住院报销比例：
  • 一级医院：90%至95%
  • 二级医院：85%至90%
  • 三级医院：80%至85%
• ​门诊报销比例：
  • 在职职工：社区医院或一级医院70%至80%，二级医院60%至70%，三级医院50%至60%
  • 退休职工：社区医院或一级医院80%至90%，二级医院70%至80%，三级医院60%至70%
• ​年度基金支付限额：约46.36万元

南宁居民医保

• ​住院报销比例：
  • 一级定点医疗机构：90%
  • 二级定点医疗机构：75%
  • 三级定点医疗机构：60%
  • 自治区三级定点医疗机构：55%
• ​普通门诊报销比例：一级及以下定点医疗机构85%，二级定点医疗机构75%，三级定点医疗机构65%
• ​年度基金支付限额：2025年为24.77万元（含大病保险待遇50万元），合计74.77万元

南宁职工医保和居民医保的参保方式有哪些不同

南宁职工医保和居民医保的参保方式有以下不同：

参保登记方式

• ​职工医保：

  • ​线上办理：通过广西医疗保障网上服务大厅进行网上经办，单位可以登录后选择“参保人员增员申报”进行增员申报，或者选择“参保人员减员申报”进行减员申报。
  • ​线下办理：单位需携带相关材料到南宁市各级医保经办大厅办理参保登记和缴费手续。

• ​居民医保：

  • ​线上办理：通过“南宁医保”微信公众号、爱南宁APP或广西医疗保障网上服务大厅进行线上参保登记。用户需注册登录后选择“城乡居民参保登记”，填写信息并上传相关材料。
  • ​线下办理：携带相关材料到南宁市各级医保经办大厅或社区、村委等办理参保登记。

缴费方式

• ​职工医保：

  • ​单位代缴：单位按月从职工工资中代扣代缴医保费用。
  • ​灵活就业人员：可通过“广西税务”微信公众号、南宁医保微信公众号、微信城市服务、支付宝市民中心、银联“云闪付”等线上渠道自助缴费，或到办税服务厅、银行柜面现场缴费。

• ​居民医保：

  • ​线上缴费：通过“广西税务”微信公众号、微信城市服务、支付宝市民中心、银联“云闪付”等线上渠道进行缴费。
  • ​线下缴费：到南宁市内税务部门合作的银行柜面、农村金融服务点、社区、村委、办税服务厅等地点进行缴费。

缴费周期

• ​职工医保：按月缴费，由单位和个人共同承担，每月从工资中扣除。
• ​居民医保：按年缴费，居民需在每年的集中缴费期内（如2024年9月至12月）缴纳次年的医保费用。