城镇居民和新农合的主要区别体现在以下几个方面：
- 参保对象 ：
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新农合 ：主要面向拥有农村户口的人群。
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城镇居民医保 ：主要面向生活在城镇但未就业或灵活就业的一类人。
- 缴费方式 ：
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新农合 ：在农村实行按户缴纳的方式。
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城镇居民医保 ：实行按人来缴纳。
- 报销比例 ：
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新农合 ：在三甲医院的报销比例较低，通常为30%，但在乡镇卫生院的报销比例较高，可达85%以上。
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城镇居民医保 ：在三甲医院的报销比例较高，通常为50%左右，通过逐级转院的报销比例可达70%左右。
- 管理体制 ：
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新农合 ：多数地方由卫生部门管理。
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城镇居民医保 ：主要由人社部门管理。
- 保障待遇 ：
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新农合 ：主要保障农村居民的医疗需求，尤其是大病医疗。
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城镇居民医保 ：保障城镇户籍居民的医疗需求，包括住院、门诊大病和普通门诊。
- 覆盖范围 ：
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新农合 ：覆盖农村居民。
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城镇居民医保 ：覆盖未参加城镇职工医疗保险的城镇居民。
- 基金来源 ：
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新农合 ：个人缴纳一部分，国家补助一部分。
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城镇居民医保 ：个人缴纳一部分，国家补助一部分。
- 政策整合 ：
- 近年来，国家开始推动新农合和城镇居民医保统一并轨，统称为“城乡居民基本医疗保险”。从2020年起，绝大多数地区已实现“新农合”与“城镇居民医保”的合并，看病不再区分城市和农村。
总结：
城镇居民和新农合的主要区别在于参保对象、缴费方式、报销比例、管理体制和保障待遇。虽然两者在政策上逐渐趋于统一，但在实际操作中仍存在一些差异。建议根据个人实际情况和需求选择合适的医保类型。