不一样
农村合作医疗和医保 不一样 ，它们有以下主要区别：
- 覆盖对象 ：
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农村合作医疗 （简称新农合）主要面向农民，且需以家庭为单位整户参加，目的是解决农民因病致贫、因病返贫的问题，保障农民基本卫生服务。
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医保 （包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等）覆盖在职职工、城镇居民以及灵活就业人员等，旨在补偿劳动者因疾病风险遭受的经济损失。
- 缴费方式 ：
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新农合 是农民自愿参加，每年集中缴费，缴费标准较低，通常根据地区经济条件划分，部分地区可能更高。
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医保 中，城镇职工基本医疗保险费是用人单位和职工共同缴纳的，缴费额度根据职工工资不同略有差别；城镇居民基本医疗保险则是个人缴费和政府补贴相结合。
- 待遇差异 ：
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新农合 的费用补助在不同级别医疗机构有所不同，例如县内一级医院100元，二级医院200元，县外医院500元，补助比例也不同。
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医保 参保人除享受个人账户费用门诊包干外，还可享受住院医疗、大病补助以及特殊病种医疗费用的包干待遇，保障更为全面。
- 参保年限 ：
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新农合 通常需要每年缴费，交一年保一年，没有累计缴费年限的要求。
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医保 中，参保累计满15年，退休后可每月领养老金；参保男性满25年，女性满20年，退休后仍可享受医疗报销待遇。
- 法律依据 ：
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新农合 是根据《中华人民共和国社会保险法》设立的制度，由国务院规定管理办法。
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医保 也是依据《中华人民共和国社会保险法》等法律法规建立的社会保险制度。
综上所述，农村合作医疗和医保在覆盖对象、缴费方式、待遇和参保年限等方面存在明显差异。建议根据自身情况选择适合的医保类型进行参保。