医保异地报销是指参保人员在参保地以外的地区就医时,如何使用医保进行费用报销。具体报销流程如下:
1.异地就医备案
线上备案:参保人员可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等线上渠道进行备案。以国家医保服务平台APP为例,参保人需注册登录后,点击“异地备案”进入申请页面,选择参保地、就医地、备案类型等信息,填写完成后提交备案申请。
线下备案:参保人员也可以前往参保地的医保经办机构窗口办理备案手续,需携带相关材料,如身份证、社保卡等,填写备案申请表,由工作人员审核办理。
2.选择就医地定点医疗机构
备案成功后,参保人员需选择就医地已开通跨省异地就医直接结算服务的定点医疗机构就医。可以通过国家医保服务平台APP等查询就医地的定点医疗机构信息。
3.就医结算
直接结算:参保人员在就医时,需持医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证看病就医。在费用结算时,医院收费端口通过医保信息系统直接结算医保报销的医疗费用,个人只需支付医保报销后剩余的费用即可。
手工报销:如果参保人员因故未能直接结算,如就医医院未开通跨省联网服务,或医保系统暂时无法实时结算等,需要个人先垫付医疗费用,然后回参保地再进行手工报销。报销时需保存好相关结算单据及证明材料,如发票、诊断证明、费用明细等,按规定提交给参保地医保经办机构。
4.报销政策
异地就医报销遵循“就医地目录,参保地政策,就医地管理”的原则。即医保报销的药品目录、诊疗项目等按照就医地的医保目录执行,而报销比例、起付线、封顶线等则按照参保地的医保政策执行。