福汉康医疗保险是一种惠民型商业医疗保险，旨在为武汉市民提供全面的医疗保障。了解其报销的医院范围是确保您能够充分利用保险保障的关键。
报销医院范围
指定医院
福汉康医疗保险的报销医院范围限定为中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）二级（含）以上医保定点医院。这意味着您需要在武汉市或湖北省内符合条件的二级及以上医院就医才能获得报销。
异地就医
如果您需要在武汉市外就医，必须先办理异地就医备案手续。备案后，在武汉市外基本医疗保险定点机构就医的费用可以按规定申请报销，但需扣除异地就医政策所扣除的个人自付医疗费用。
定点医院查询
您可以通过“国家医保服务平台”APP查询附近的定点医疗机构，了解医院的等级、地址、是否开通医保电子凭证等信息，以确保您的就医医院符合福汉康的报销要求。
报销流程
线上申请
被保险人可以通过“福汉康”公众号的线上理赔入口完成理赔申请和理赔资料上传。理赔成功后的赔付费用一般在3-5个工作日内到账。线上申请流程简便快捷，适合大多数用户，但需确保上传的资料清晰、完整。
线下申请
虽然福汉康不直接受理线下理赔申请，但申请人可以携带理赔相关材料前往“福汉康”项目服务中心或承保保险公司服务网点咨询并协助上传理赔材料。对于不熟悉线上操作的老年人或特殊情况，线下申请提供了另一种途径，但可能相对繁琐。
报销条件
基本医保要求
福汉康的报销前提是被保险人必须享受社会医疗保险待遇，且未使用社会医疗保险报销的费用不予报销。这一条件确保了保险的补充性质，避免了对基本医保的重复报销。
免赔额和报销比例
福汉康的医保目录内住院费用和医保目录外住院费用的年免赔额均为1.5万元，特定高额药品费用、罕见病药品费用、质子重离子医疗费用和CAR-T药品费用的年免赔额为0元。
非既往症群体的报销比例为70%，既往症群体的报销比例为30%。
福汉康医疗保险的报销范围广泛，涵盖医保内外的住院费用、特定高额药品费用、罕见病药品费用等。用户需要在指定的二级及以上医保定点医院就医，并办理异地就医备案手续。报销流程简便，可以通过线上或线下方式进行申请。了解这些信息将帮助您更好地利用福汉康医疗保险，减轻医疗费用负担。
福汉康医疗保险的保障范围是什么
福汉康医疗保险的保障范围主要包括以下几个方面：
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医保目录内住院费用（含门慢特）：
- 非既往症人群：年免赔额1.5万元，报销比例70%，保障额度100万元。
- 既往症人群：年免赔额1.5万元，报销比例30%，保障额度100万元。
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医保目录外住院费用：
- 非既往症人群：年免赔额1.5万元，报销比例70%，保障额度50万元。
- 既往症人群：年免赔额1.5万元，报销比例30%，保障额度50万元。
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特定高额药品费用：
- 非既往症人群：年免赔额0元，报销比例70%，保障额度100万元。
- 既往症人群：年免赔额0元，报销比例30%，保障额度100万元。
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罕见病药品费用：
- 非既往症人群：年免赔额0元，报销比例70%，保障额度10万元。
- 既往症人群：年免赔额0元，报销比例30%，保障额度10万元。
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质子重离子医疗费用：
- 非既往症人群：年免赔额0元，报销比例70%，保障额度25万元。
- 既往症人群：年免赔额0元，报销比例0%，保障额度25万元。
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CAR-T药品费用：
- 非既往症人群：年免赔额0元，报销比例70%，保障额度25万元。
- 既往症人群：年免赔额0元，报销比例30%，保障额度25万元。
福汉康医疗保险的报销流程是怎样的
福汉康医疗保险的报销流程如下：
理赔申请前的准备
- 了解保障范围：福汉康医疗保险覆盖医保目录内住院费用、医保目录外住院费用、特定高额药品费用、罕见病药品费用、质子重离子医疗费用以及CAR-T药品费用等。
- 查询医院范围：确保就医的医院是中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）二级（含）以上医保定点医院。
- 异地就医备案：如在外地就医，需提前办理异地就医备案手续。
理赔申请流程
- 报案：在发生医疗费用后的一定时间内（如30天内），通过保险公司的客服电话、官方网站或手机APP等方式向保险公司报案。
- 提交材料：根据保险公司的要求，准备并提交相关的报销材料，如医疗费用发票、诊断书、住院小结等。材料可以通过线上或线下方式提交。
- 线上申请：通过“福汉康”公众号的线上理赔入口完成申请和资料上传。
- 线下申请：携带相关材料前往“福汉康”项目服务中心或承保保险公司服务网点咨询协助上传理赔材料。
理赔审核与赔付
- 审核：保险公司会对提交的报销材料进行审核，审核过程可能需要一段时间。
- 赔付：审核通过后，保险公司会按照保险合同的约定进行报销，报销金额会在一定时间内打入指定的银行账户。
福汉康医疗保险的购买途径
福汉康医疗保险的购买途径主要有以下几种：
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微信公众号投保：
- 关注“福汉康”官方微信公众号，进入投保页面填写投保信息并完成支付。
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支付宝App投保：
- 打开支付宝App，搜索“福汉康”并进行投保。
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医保个账支付：
- 武汉市职工医保参保人可以使用医保个人账户余额为自己及直系亲属（父母、配偶、子女）投保。
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保险公司代理人投保：
- 咨询共保体保险公司的代理人，通过代理人发送的投保链接进行投保。
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线下投保：
- 前往保险公司指定的线下网点进行投保。
