福汉康是武汉市推出的一款惠民型商业医疗保险，旨在为参保人提供全面的医疗保障。了解福汉康的报销标准对于选择合适的医疗保险非常重要。
报销范围
住院费用
福汉康覆盖医保目录内和医保目录外的住院费用。医保目录内的住院费用包括住院费用、门诊慢性病费用等，而医保目录外的住院费用则包括自费药品、自费诊疗项目等。
福汉康的住院费用报销范围广泛，能够有效补充基本医保的不足，特别是对于高额医疗费用的报销，能够显著减轻参保人的经济负担。
特定高额药品费用
福汉康涵盖32种特定高额药品费用，适用于肺癌、肝癌、乳腺癌等常见高发重疾的治疗。此外，还包括治疗恶性胸膜间皮瘤、神经母细胞瘤等罕见病的10种药品。
特定高额药品费用的报销对于重大疾病患者尤为重要，这些药品往往价格昂贵，福汉康通过零免赔额和较高的报销比例，提供了强有力的经济支持。
罕见病药品费用
福汉康覆盖10种罕见病药品费用，适用于多种罕见病的治疗。罕见病药品费用的报销对于罕见病患者来说至关重要，这些疾病往往治疗费用高昂且难以治愈，福汉康的报销政策能够提供实质性的帮助。
质子重离子医疗费用
福汉康报销在具备质子、重离子治疗资质的医疗机构接受质子、重离子治疗的合理且必要的费用。质子重离子治疗是一种先进的癌症治疗方法，费用高昂，福汉康的报销政策能够显著减轻患者的经济负担。
CAR-T药品费用
福汉康覆盖4种CAR-T药品费用，适用于特定癌症的治疗。CAR-T药品费用高昂且治疗过程复杂，福汉康的报销政策能够提供必要的经济支持，帮助患者接受先进的治疗方法。
报销比例
非既往症群体
非既往症群体的报销比例为70%，适用于医保目录内外的住院费用、特定高额药品费用、罕见病药品费用、质子重离子医疗费用和CAR-T药品费用。较高的报销比例能够有效减轻参保人的经济负担，特别是对于重大疾病和罕见病患者，这一政策能够提供强有力的支持。
既往症群体
既往症群体的报销比例为30%，同样适用于上述医疗费用。尽管既往症群体的报销比例较低，但这一政策仍然为慢性病患者和既往症患者提供了必要的保障，体现了保险的公平性和人性化。
报销流程
线上申请
被保险人可以在“福汉康”公众号的线上理赔入口完成理赔申请和理赔资料上传，理赔成功后会收到短信通知，赔付费用一般在3-5个工作日内到账。线上申请理赔流程便捷，能够显著提高理赔效率，减少参保人的等待时间和操作复杂度。
线下申请
申请人可以携带理赔相关材料前往“福汉康”项目服务中心或承保保险公司服务网点咨询协助上传理赔材料。虽然线下申请相对繁琐，但对于不熟悉线上操作的参保人来说，仍然是一个可行的选择。
常见问题解答
免赔额
福汉康的免赔额为年度累计计算，医保目录内住院费用和特定高额药品费用的免赔额为1.5万元，罕见病药品费用、质子重离子医疗费用和CAR-T药品费用的免赔额为0元。
免赔额的设计能够有效减少小额医疗费用的报销，鼓励参保人合理使用医疗服务，同时对于大额医疗费用，福汉康提供了较高的报销比例，能够有效减轻经济负担。
既往症定义
既往症是指在保险生效前已经确诊并发生过结算的疾病，如恶性肿瘤、罕见病等。明确既往症的定义有助于避免既往症患者通过隐瞒病情而获得不当理赔，确保保险的公平性和可持续性。
福汉康作为武汉市推出的惠民型商业医疗保险，提供了广泛的报销范围和较高的报销比例，能够有效补充基本医保的不足。其报销范围涵盖住院费用、特定高额药品费用、罕见病药品费用、质子重离子医疗费用和CAR-T药品费用，报销比例根据是否为既往症群体有所不同。线上申请理赔流程便捷，免赔额设计合理，能够为参保人提供全面的经济保障。
福汉康的报销流程是怎样的
福汉康的报销比例是多少
福汉康的报销比例根据被保险人的情况有所不同，具体如下：
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非既往症人群：
- 医保目录内住院费用（含门慢特）：报销比例为70%。
- 医保目录外住院费用：报销比例为70%。
- 特定高额药品费用：报销比例为70%。
- 罕见病药品费用：报销比例为70%。
- 质子重离子医疗费用：报销比例为70%。
- CAR-T药品费用：报销比例为70%。
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既往症人群：
- 医保目录内住院费用（含门慢特）：报销比例为30%。
- 医保目录外住院费用：报销比例为30%。
- 特定高额药品费用：报销比例为30%。
- 罕见病药品费用：报销比例为30%。
- 质子重离子医疗费用：既往症人群不承担该项保险责任。
- CAR-T药品费用：既往症人群不承担该项保险责任。
福汉康的报销范围包括哪些项目
“福汉康”的报销范围主要包括以下项目：
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医保目录内住院费用（含门慢特）：
- 包括住院费用、门诊慢性病和特殊病种费用。
- 年免赔额为1.5万元，非既往症人群报销比例为70%，既往症人群报销比例为30%。
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医保目录外住院费用：
- 包括住院期间发生的医保目录外的自费费用。
- 年免赔额为1.5万元，非既往症人群报销比例为70%，既往症人群报销比例为30%。
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特定高额药品费用：
- 包含32种高额特药，适用于肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌等常见高发重疾，0免赔额。
- 非既往症人群报销比例为70%，既往症人群报销比例为30%。
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罕见病药品费用：
- 包含治疗恶性胸膜间皮瘤、神经母细胞瘤、黏多糖贮积症、骨巨细胞瘤、法布里（雷）病、庞贝病、血友病A型、戈谢病等8种罕见病的10种药品。
- 0免赔额，非既往症人群报销比例为70%，既往症人群报销比例为30%。
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质子重离子医疗费用：
- 包括接受质子、重离子治疗的合理且必要的医疗费用，0免赔额。
- 非既往症人群报销比例为70%，既往症人群不承担该项保险责任。
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CAR-T药品费用：
- 包含4种CAR-T治疗药品，0免赔额。
- 非既往症人群报销比例为70%，既往症人群报销比例为30%。
