福汉康惠民保怎么报销

福汉康惠民保是一款针对武汉市基本医保参保人员的补充医疗保险。了解其报销方式、材料、时效及注意事项对于顺利理赔至关重要。

理赔方式

线上申请

被保险人可以通过“福汉康”公众号的线上理赔入口完成理赔申请和理赔资料上传。线上理赔的注意事项包括上传的理赔资料需清晰、完整,微信端签字必须是被保险人本人签字,并妥善保管好理赔材料原件以备后续核查。
线上申请方式简便快捷,适合大多数用户,但需确保上传的资料清晰完整,避免因资料问题影响理赔进度。

线下申请

虽然福汉康不受理线下理赔申请,但申请人可以携带理赔相关材料前往“福汉康”项目服务中心或承保保险公司服务网点咨询协助上传理赔材料。对于不熟悉线上操作的老年人或特殊情况,线下申请提供了另一种选择,但可能会增加时间和人力成本。

理赔材料

常规材料

包括被保险人的有效身份证件复印件、门(急)诊病历/住院病案、医疗费用清单、基本医疗保险结算单原件等。这些材料是理赔的基础,确保材料的完整性和准确性是顺利理赔的关键。

特定高额药品费用

需提供的材料包括医保结算单原件、药品发票、费用清单等。特定高额药品费用的报销对于癌症等重大疾病患者尤为重要,确保这些材料的齐全可以提高理赔成功率。

理赔时效

一般时效

保险公司在收到完整理赔资料后,将在10个工作日内做出核定;情形复杂的,在30个工作日内作出核定。明确的理赔时效有助于用户了解理赔进度,合理安排资金使用。

复杂情况

对于性质明确、属于保险责任范围内的事件,10个工作日内履行给付保险金义务;对不属于保险责任的,保险公司自作出核定之日起3个工作日内,告知理赔申请人并说明理由。
快速的理赔处理对于突发疾病或急需资金的用户非常重要,明确的时间规定可以减少用户的焦虑。

注意事项

免赔额

福汉康的免赔额为1.5万元,即个人自付部分超过1.5万元的部分才能申请报销。免赔额的设计有助于减少频繁小额理赔,但也意味着大额医疗费用的报销门槛较高。

既往症人群

既往症人群在某些保险责任下的报销比例为30%,而非既往症人群的报销比例为70%。既往症人群的报销比例较低,购买保险时应充分了解这一限制,避免因既往症影响理赔。

福汉康惠民保的报销流程相对简便,主要通过线上申请,理赔材料需确保齐全准确。理赔时效明确,一般情况下10个工作日内完成核定。了解免赔额和既往症人群的报销比例有助于更好地规划保险购买和使用。

福汉康惠民保的保障范围是什么

福汉康惠民保的保障范围包括以下六大类:

  1. 医保目录内住院费用(含门慢特)​

    • 包括住院、门诊慢性病和特殊疾病的医疗费用,需在武汉市医保定点医院就医,并且费用需经过医保结算后才能申请理赔。
  2. 医保目录外住院费用

    • 包括住院期间产生的不在医保目录内的医疗费用,同样需在武汉市医保定点医院就医,并且费用需经过医保结算后才能申请理赔。
  3. 特定高额药品费用

    • 包含32种特定高额药品费用,适用于肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌等常见高发重疾,且全部0免赔额。
  4. 罕见病药品费用

    • 包含治疗8种罕见病的10种药品费用,同样0免赔额。
  5. 质子重离子医疗费用

    • 包括在上海质子重离子医院接受质子重离子治疗的医疗费用。
  6. CAR-T药品费用

    • 包含4种CAR-T疗法药品费用,适用于特定的癌症治疗。

福汉康惠民保的报销流程和所需材料

福汉康惠民保的报销流程和所需材料如下:

报销流程

  1. 线上申请

    • 被保险人可在“福汉康”公众号的线上理赔入口完成理赔申请和理赔资料上传。
    • 线上理赔注意事项:
      • 上传的理赔资料拍照或图片务必清晰、完整。
      • 微信端签字必须是被保险人(或被保险人法定监护人)本人签字。
      • 请妥善保管好理赔材料原件,以备后续保险公司收取核查之用。
  2. 线下申请

    • “福汉康”不受理线下理赔申请,但申请人可携带理赔相关材料前往“福汉康”项目服务中心或承保保险公司服务网点咨询协助上传理赔材料。

所需材料

  1. 基本材料

    • 被保险人的有效身份证件复印件;(若被保险人是未成年人或无民事行为能力人时,监护人代为申请,需提供监护人身份复印件及监护关系证明)
    • 门(急)诊病历/住院病案/疾病诊断证明(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告,药品明细和处方),医疗处方单(针对发票或病历上无详细药品名称及单价需提供),首次申请需提供初次确诊罹患相关疾病的病史材料;
    • 医疗费用清单、基本医疗保险结算单原件。若存在其它第三方先行赔付的情况,需提供其它第三方结算分割单原件;
    • 在指定医院刷武汉市医保卡就医后,由该医院出具的医疗费用原始凭证;(若未刷医保卡就医的,需在武汉市医疗保险管理部门进行零星结算后提供结算单原件及医疗票据复印件。)
    • 受益人本人银行账户信息(包括开户行、户名、账号);
    • 保险公司认定与确认保险事故的性质、原因等相关的证明和材料。
  2. 特定高额药品费用、罕见病药品费用、CAR-T药品费用

    • 保险金给付申请书;
    • 被保险人身份证明(身份证或户口本。若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明;若被保险人身故,由受益人申请,同时需提供受益人与被保险人关系证明、被保险人医学死亡证明、户籍注销证明、火化证;若被保险人若委托他人申请,需提供申请人亲笔签名的授权委托书,授权委托书须注明授权范围或事项并提供双方身份证件);
    • 医保结算单原件、药品发票、费用清单;若存在其它第三方先行赔付的情况,需提供其它第三方结算分割单原件,体现补充赔付差额的依据材料;
    • 门急诊病历、疾病诊断证明、住院病历/出院小结(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告、首次确诊疾病诊断书等)、药品处方等资料;首次申请需提供初次确诊罹患相关疾病的病史材料;
    • 免疫组化/基因检测报告;
    • 受益人身份证明、银行卡复印件;
    • 所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。

福汉康惠民保的购买途径

福汉康惠民保的购买途径有以下几种:

  1. 微信公众号投保

    • 关注“福汉康”官方微信公众号,直接进入投保入口进行投保。
  2. 支付宝投保

    • 打开支付宝,在主页搜索“福汉康”,点击进入购买窗口,输入个人信息并缴费即可。
  3. 医保个人账户支付

    • 武汉市职工医保参保人可以使用医保个人账户余额为自己及直系亲属(父母、配偶、子女)投保。
  4. 保险公司代理人投保

    • 咨询共保体保险公司代理人,通过代理人发送的投保链接进行投保。
  5. 线下投保

    • 虽然主要通过线上渠道投保,但武汉市基本医保参保人或湖北省省本级医保参保人也可以通过线下方式进行咨询和投保。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
大家都在搜
相关推荐

手机挂号自费改医保

手机挂号自费改医保的具体操作流程可能因地区和医院的不同而有所差异,但通常可以按照以下步骤进行: 1. 退自费挂号 当天退费 :如果挂号当天还未就诊,可以到医院的挂号窗口进行退费。挂号的有效期通常是一天,第二天作废。 转诊单 :如果已经就诊,可以让挂号出口或医生开具转诊单,转诊到社康的直属医院。 2. 重新挂号为医保 窗口挂号 :到医院的挂号处,用身份证办理一张就诊卡(办理就诊卡不需要花钱)

健康新闻 2025-02-27

泰康百万医疗险普惠版是什么意思

泰康百万医疗险普惠版是 泰康保险推出的一款具有较低保费和广泛覆盖范围的医疗保险产品 。它旨在满足广大消费者对经济实惠的医疗保险需求,并注重保费的优化和保障的平衡,为大众提供全方位的健康保护。 具体保障内容包括: 住院医疗费用报销 :根据保险金额和责任限额,对因疾病或意外而导致的住院费用、手术费用、药品费用等进行报销。 门诊医疗费用报销 :对因疾病或意外而导致的门诊医疗费用进行报销

健康新闻 2025-02-27

镇级医院和县级医院有什么区别

镇级医院和县级医院主要有以下区别: 一、规模与设施 规模 镇级医院通常规模较小,病床数量相对较少。一般可能只有几十张到一百张左右的病床,主要服务于本镇及周边村庄的居民。例如,一个普通的镇卫生院可能只有 50 - 80 张病床。 县级医院规模较大,病床数量较多。一般会有几百张病床,大型的县级医院病床数量甚至可以达到上千张,能够满足全县范围内居民的基本医疗需求。 设施设备

健康新闻 2025-02-27

南宁中医最出名是哪家医院

在南宁,有几家中医类医院较为出名,以下是一些推荐的医院: 广西中医药大学第一附属医院 :这家医院是集医疗、教学、科研为一体的大型中西医结合医院,拥有丰富的中医资源和临床经验,是南宁地区较为知名的中医医院之一。 南宁市中医医院 :成立于1956年,是一家集临床医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的中医医院。该医院在多个医学领域具有较高的声誉,并且是南宁市城镇职工和居民基本医疗保险定点医院。

健康新闻 2025-02-27

昆明哪几个区最热闹

昆明的五华区和盘龙区通常被认为是最繁华的区域。 五华区 : 五华区是昆明的核心城区,因境内的五华山而得名。这里高等院校和科研院所集中,素有“文化区”的美称,是云南省的政治、经济、教育、文化中心。 五华区拥有成熟商业街最多的区域,包括正义坊、南屏街、青年路、翠湖、小西门等昆明地标性商圈。 这里还有多所知名高校,如云南大学、云南师范大学、昆明理工大学、云南财经大学等,教育资源丰富。 盘龙区 :

健康新闻 2025-02-27

十月一假期医院能体检么

十月一假期医院是否能体检,取决于具体医院的安排 。根据搜索结果,有以下几种情况: 部分医院在国庆期间会暂停体检服务 ,例如,有医院在10月1日至10月3日暂停体检,10月4日至10月7日恢复体检。 有些医院即使在国庆期间也会安排体检 ,但具体时间需要参考医院的具体排班表。例如,有医院在10月1日至10月3日正常安排体检。 还有医院在国庆期间有值班医生,可以进行体检

健康新闻 2025-02-27

榆林二院星期六上班吗

榆林市第二医院(简称榆林二院)作为一所大型综合医院,其营业时间安排对于患者就医非常重要。以下是关于榆林二院周六上班时间的详细信息。 门诊服务时间 门诊营业时间 榆林二院的门诊服务时间为上午8:00-11:30 和下午14:00-17:30 ,周六照常营业。门诊服务时间的安排确保了患者在周末也能正常就诊,避免了因工作日时间限制而导致的就医不便。 实名制预约挂号 榆林二院门诊全面实行实名制预约挂号

健康新闻 2025-02-27

狗狗必须打的三针疫苗是什么

狗狗必须接种的三针疫苗是犬瘟热疫苗、犬细小病毒疫苗和狂犬病疫苗。每针疫苗都有其独特的预防作用,确保狗狗的健康和安全。 犬瘟热疫苗 预防犬瘟热 犬瘟热是一种高度传染性和致命性的病毒性疾病,主要影响狗狗的呼吸道、胃肠道和神经系统。病犬可能出现高热、咳嗽、流涕、抽搐和共济失调等症状,死亡率极高。 犬瘟热疫苗是狗狗健康的重要保障,能够有效预防这种致命疾病,延长狗狗的寿命。 接种时间

健康新闻 2025-02-27
狗狗必须打的三针疫苗是什么

福汉康医疗保险医院能报销吗

福汉康医疗保险是一种惠民型商业医疗保险,旨在为武汉市民提供全面的医疗保障。了解其报销的医院范围是确保您能够充分利用保险保障的关键。 报销医院范围 指定医院 福汉康医疗保险的报销医院范围限定为中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)二级(含)以上医保定点医院。这意味着您需要在武汉市或湖北省内符合条件的二级及以上医院就医才能获得报销。 异地就医 如果您需要在武汉市外就医

健康新闻 2025-02-27

驻广州办事处干什么的

驻广州办事处的主要职能概述 驻广州办事处是地方政府在广州市设立的派出机构,其主要职能涵盖了政务保障、对外联络、招商引资等多个方面。通过这些职能,办事处在促进地方政府与广州及周边地区的经济、文化交流与合作中扮演着重要角色。 政务保障 办事处负责与当地政府的沟通协调,确保地方政府的政策和决策在广州得到有效执行。这包括与广州市政府的合作,以及为省直单位和各市、州在广州的公务活动提供支持和服务。

健康新闻 2025-02-27

昆明那个片区房子值得购买

在昆明,以下几个片区是值得考虑购买房子的: 滇池度假区 : 自然环境优越 :临近滇池,湿地资源丰富,居住舒适度高。 配套设施齐全 :教育、医疗、商业资源都是高标配,有公园1903、爱情海购物公园等。 交通便利 :区域内多为低密洋房、合院等高端项目,适合改善型客户及追求高品质生活的人群。 巫家坝片区 : 新兴发展区域 :综合规划出色,有众多的地铁线路和强大的交通网络。 发展潜力巨大

健康新闻 2025-02-27

南宁最好的中医诊所

在南宁,有几家备受推崇的中医诊所,以下是一些推荐的地点: 南宁市中医医院 : 地址 :广西壮族自治区南宁市北湖北路45号和新华街28号的分院 特点 :这家医院成立于1956年,是一家集临床医疗、科研、教学、预防、保健和康复服务为一体的三级甲等中医医院,提供全方位的中医医疗服务。 广西中医药大学第一附属医院 : 地址 :东葛路89-9号 特点 :这家医院有着悠久的历史,是一家集医疗

健康新闻 2025-02-27

百万医疗险普惠版2024是真的吗

是 是的 ,百万医疗险普惠版2024确实存在。以下是一些具体信息: 众安保险的“尊享e生”系列 : 提供高达600万元人民币的医疗保险保额,市场上常见。 重疾医疗保险金高达300万元,针对恶性肿瘤提供600万的先进疗法和特定药品医疗保障。 包括重大疾病异地转诊费用和住院护工费用。 众民保普惠百万医疗险 : 承保年龄范围广,从30天到80周岁。 主要提供200万社保内和200万社保外医疗保障

健康新闻 2025-02-27

医生有没有法定节假日

有 医生享有法定节假日 。根据《全国年节及纪念日放假办法》和《职工带薪年休假条例》,医生作为公民,同样享有国家法定节假日和休息日的休息权利。然而,由于医疗行业的特殊性,医院通常需要安排医生轮休,以确保在节假日期间仍能提供必要的医疗服务。这意味着虽然医生有休假的权利,但他们可能需要在特定日期值班或轮班,以维持医院运营的连续性。 此外,医生在法定节假日的工作可能会受到额外补偿

健康新闻 2025-02-27

深圳拍个x光片多少钱

深圳拍X光片的价格因多种因素而异,包括检查部位、医院等级、设备类型等。以下是根据最新信息整理的深圳拍X光片的价格范围和相关注意事项。 影响X光片价格的因素 检查部位 X光片的价格根据检查部位的不同而有所差异。一般来说,胸部X光片的价格在80 - 100元 之间,而关节部位的X光片价格在140到150元 左右。不同部位的X光片价格差异主要是由于拍摄难度和所需图像的详细程度不同。例如

健康新闻 2025-02-27

各省驻京办事处是什么级别

正厅级 各省驻京办事处的级别主要是 正厅级 。具体来说,这些办事处是由国家机关事务管理局驻京办事处与综合管理司负责管理指导的,涵盖了省、自治区、直辖市以及部分地市设立的机构。全国范围内,这类机构大约有50家左右。此外,驻京办的负责人通常为省政府副秘书长或办公厅副主任,这也进一步证实了驻京办的高级别性质。 综上所述,各省驻京办事处在行政级别上属于正厅级,负责人多为政府的高级官员

健康新闻 2025-02-27

医院挂号费可以用医保吗

医院挂号费是否可以用医保报销,取决于当地的医保政策和具体的医院规定。根据最新的医保政策,部分地区已经将门诊挂号费纳入医保报销范围。例如,天津鹏瑞利医院的挂号费可以医保支付。此外,一些地区的医保政策也规定,门诊挂号费可以通过医保进行报销,但报销比例和具体操作可能因地区而异。 不同地区医保报销挂号费的规定 部分地区已纳入医保报销范围 :如天津鹏瑞利医院的挂号费可以医保支付。 报销比例因地区而异

健康新闻 2025-02-27

附属医院内分泌科主任

附属医院的内分泌科主任负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作,以下是部分附属医院的内分泌科主任信息: 江南大学附属医院 科室简介 :江南大学附属医院内分泌科是江苏省中医重点专科、国家重点专科协作组成员单位,拥有多项荣誉和资质。科室开放床位42张,设有中西医结合糖尿病和肥胖组,甲状腺和垂体、肾上腺疾病、代谢性疾病、骨质疏松以及生长发育组等专业组。 主任信息

健康新闻 2025-02-27

市级医院和县级医院收费一样吗

市级医院和县级医院的收费通常不一样。市级医院的收费一般高于县级医院,其原因主要在于以下几个方面: 医院等级与收费标准 市级医院 :市级医院通常等级较高,如三级甲等医院,其医疗服务价格相对较高。这是因为市级医院在医疗设备、技术水平、专家资源等方面投入较大,运营成本较高,因此收费标准也会相应提高。例如,一些复杂的手术、高端的检查项目等,在市级医院的收费会高于县级医院。 县级医院

健康新闻 2025-02-27

驻京办事处主任有权吗

驻京办事处主任 具有一定的行政权力和代表权力 ,其权利范围主要取决于省政府的授权和安排。驻京办事处是当地政府驻北京的办事机构,属于政府派出机构,通常驻京办级别是低设高配,驻京办负责人一般是政府行政长官助理,或是商务部门、发改部门的主要负责人。 具体来说,驻京办事处主任可以代表省政府在北京地区开展各种合法的活动和事务,承担派出地党委、政府委托的工作,为本地区经济社会发展服务

健康新闻 2025-02-27
首页 顶部