中国人寿保险的百万医疗险条款主要包括以下几个方面:
- 保障责任 :
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一般医疗费用保险金 :通常包括住院医疗费用、特殊门诊费用、住院前后门急诊费用和门诊手术费用等。
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重大疾病医疗费用保险金 :针对120种重大疾病提供医疗费用保障,包括住院、特殊门诊、住院前后门急诊和门诊手术费用等。
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附加特定医疗费用保险金 :可能包括质子重离子医疗费用、外购药保障、就医绿通、费用垫付等增值服务。
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其他保障 :如CAR-T医学治疗医疗费用金、院外特定药品费用保险金等。
- 免责内容 :
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保险单中特别约定本公司不承担保险责任的事项。
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投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害。
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被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施。
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被保险人自杀或故意自伤(但无民事行为能力人除外)。
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被保险人斗殴、醉酒,服用、吸食或注射毒品。
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被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用或注射药物(但按使用说明的规定使用非处方药不在此限)。
- 免赔额 :
- 通常设有免赔额,即保险公司只对超过免赔额部分的医疗费用进行赔付。
- 投保条件 :
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投保年龄限制:一般为出生满30天到60周岁,最高续保年龄为99周岁。
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缴费要求:一次性交清费用。
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健康告知:购买时需如实进行健康告知,不得隐瞒。
- 等待期 :
- 通常为30天,意外无等待期。
- 医院范围 :
- 二级及以上公立医院普通部。
- 赔付比例 :
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医保内医疗费用:扣除免赔额后,按照100%的比例报销,最高不超过300万元。
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医保外医疗费用:扣除免赔额后,按照100%的比例报销,最高不超过300万元。
建议在购买前仔细阅读保险条款,了解具体的保障范围、免责内容和理赔条件,以确保购买到合适的保险产品。