异地就医自费后回当地能否报销，需要根据具体情况来判断，以下是相关政策的详细解读：
已办理异地就医备案
直接结算：如果参保人员在异地就医前已办理了异地就医备案手续，并且在就医地的联网定点医疗机构就医，那么可以直接结算医疗费用，无需回参保地报销。这种情况下，参保人员只需支付个人自付部分，医保报销部分由就医地和参保地医保部门之间进行结算。
手工报销：如果参保人员在异地就医时，由于某些原因未能直接结算，比如就医医院未开通跨省联网服务，或者医保系统暂时无法实时结算等，参保人员可以先垫付医疗费用，然后回参保地按规定申请手工报销。手工报销时，需要携带相关材料，如社会保障卡或医保电子凭证、住院发票、费用清单、出院记录、门诊病历、检查报告等，到参保地医保经办机构办理。
未办理异地就医备案
补办备案后报销：如果参保人员在异地就医后，出院自费结算后按规定补办异地就医备案手续的，可以按参保地规定申请医保手工报销。补办备案后，参保人员可以携带相关材料回参保地医保经办机构申请报销，但需要注意的是，未办理备案的报销比例可能会低于已备案人员，且报销流程更加复杂。
特殊情况：对于异地急诊抢救就医的参保人员，视同已备案，允许参保人员直接结算相关门诊、住院医疗费用。如果因急诊抢救未能提前办理备案，也可以在出院结算前补办备案，享受直接结算服务。
报销政策差异
医保目录和报销政策：异地就医直接结算时，执行的是就医地的医保目录，但报销政策则按照参保地的规定执行。这意味着，参保人员在异地就医时，使用的药品、医疗服务项目和医用耗材等需要符合就医地的医保目录范围，而报销的比例、起付线等则按照参保地的政策来确定。
地区差异：不同地区的医保政策可能存在差异，因此具体的报销流程、所需材料、报销比例等可能会有所不同。建议参保人员在异地就医前，提前咨询当地医保部门或参保地医保经办机构，了解详细的报销政策和流程。
