甲状腺肿大是否需要切除，取决于多种因素，以下是一些需要考虑手术切除的情况及解释：

出现压迫症状

• 呼吸困难：当甲状腺肿大到一定程度，会压迫气管，导致呼吸困难，尤其在平躺时更为明显，影响患者的正常呼吸功能。

• 吞咽困难：增大的甲状腺可能压迫食管，使患者在进食时感到吞咽困难，严重时甚至影响进食。

• 声音嘶哑：如果甲状腺肿大压迫到喉返神经，会导致声音嘶哑，影响患者的发声功能。

怀疑恶性病变

• 结节性甲状腺肿：结节性甲状腺肿体积过大时，存在恶变倾向，需要通过手术切除来明确诊断并去除病变组织。

• 甲状腺癌：如果通过甲状腺彩超、细针穿刺活检明确是甲状腺癌，肯定要尽早进行手术治疗。

影响甲状腺功能

• 甲状腺功能亢进症：对于药物治疗效果不佳，长期服药有严重不良反应，或者甲状腺肿大显著，伴有结节且怀疑有恶变可能，又或者甲亢合并有心脏病等严重并发症时，手术可能成为一种有效的治疗手段来改善病情。

影响外观和生活质量

• 巨大甲状腺肿：甲状腺肿大特别明显，造成颈部外观改变，影响美观，甚至影响患者的自信心和生活质量，可考虑手术切除。

特殊类型的甲状腺肿

• 胸骨后甲状腺肿：这种类型的甲状腺肿容易压迫周围组织，即使没有明显症状，也建议尽早手术切除，以防止由于恶变及出血等因素引起的急性压迫症状。

如果出现上述情况，建议及时就医，由专业医生进行评估和诊断，以确定是否需要进行手术治疗。医生会根据甲状腺肿大的具体原因、病情严重程度以及对身体的影响等因素，综合考虑后制定个性化的治疗方案。