保险报销医药费是否需要自己垫付， 需要根据事故情况和保险合同的具体条款来决定 。以下是几种可能的情况：
- 责任明确且对方有赔偿能力 ：
- 如果事故责任清晰，对方有足够的赔偿能力，受害者可以要求对方先行垫付医药费，以便及时得到治疗。
- 责任不清或对方赔偿能力存疑 ：
- 如果事故责任不太明确或者对方的赔偿能力存在疑问，为了不耽误治疗，受害者可以先自行垫付医药费，同时妥善保留好相关的医疗单据等证据，这些都是后续向保险公司理赔的重要依据。
- 保险合同中约定了先行垫付条款 ：
- 如果保险合同中约定了先行垫付条款，并且符合相应条件，受害者可以向保险公司申请垫付。
- 交强险或商业险中的垫付条款 ：
- 根据《机动车交通强制第三者险条款》和《机动车交通事故责任强制保险条例》，保险公司可以在特定情况下先行垫付抢救费用和医药费。
- 补偿型保险 ：
- 如果是补偿型保险，如医疗险、车险等，在理赔过程中可能需要先行垫付，再由保险公司进行报销。
- 给付型保险 ：
- 如果是给付型保险，如意外险、重疾险，发生保险事故即可给付保险金，不需要自行垫付。
建议
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及时报案 ：当事人应当及时向保险公司报案，以便保险公司了解情况并提供相应的帮助。
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保留证据 ：无论是否先行垫付，都应妥善保留好所有的医疗单据和相关证据，以便在理赔时提供。
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了解保险条款 ：在购买保险时，应仔细阅读保险条款，了解其中关于垫付和理赔的具体规定。
综上所述，保险报销医药费是否需要自己垫付并没有统一的规定，需要根据具体情况进行判断和选择。