天王补心丹的经典配方主要由生地黄、人参、丹参、玄参、白茯苓、五味子、远志、桔梗、当归身、天门冬、麦门冬、柏子仁、酸枣仁等13味药材组成,辅以朱砂为衣。其配伍遵循“滋阴清热、养血安神”的中医组方原则。
- 核心滋阴成分:生地黄用量最大(四两),配伍天冬、麦冬增强滋阴清热功效,玄参辅助降虚火,针对阴虚火旺所致的心悸失眠、手足心热等症。
- 安神配伍体系:酸枣仁、柏子仁直接养心安神,茯苓健脾宁心,远志交通心肾,朱砂(现代多已去除此成分)重镇安神,共同改善健忘多梦症状。
- 补气养血组合:人参补益心气,当归补血养心,丹参活血化瘀,五味子收敛心气,防止滋阴药过于滋腻,形成攻补兼施的配伍特点。
- 引经佐使药:桔梗载药上行,使药力集中于上焦心经,茯苓健脾助运化,防止滋阴药碍胃。
需特别注意:原方中朱砂因含硫化汞,现代临床已多去除或严格限制剂量。该方适用于阴虚血少、神志不安证,表现为舌红少苔、脉细数等典型体征。使用时需经中医师辨证,虚寒体质及脾胃虚弱者慎用,建议煎服时避免使用金属器皿,且不宜长期连续服用超过2周。现代制剂多已调整传统配方中的潜在毒性成分,使用前应仔细核对药品说明书。