2025年度中山市职工基本医疗保险(含生育保险)的住院年度最高支付限额为 1276104元 。对于连续缴纳补充医疗保险费1年以上的参保人,若因病住院,在享受基本医疗保险住院医保待遇、特定病种门诊医疗费用报销待遇以及补充医疗保险住院医保待遇后,同一社保年度内个人支付的医保费用累计超过6000元以上部分,由大病医疗保险金支付80%。
建议:
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基本医疗保险 :对于连续缴纳基本医保费用不满1年的参保人,年度累计支付限额为上年度全市职工年平均工资的2倍;连续缴费满1年以上的,年度累计支付限额为上年度全市职工年平均工资的4倍。
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补充医疗保险 :对于连续缴纳补充医疗保险费1年以上的参保人,年度累计支付限额根据连续缴费年限分别为上年度全市职工年平均工资的6倍、8倍和10倍。
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大病医疗保险 :对于连续缴纳补充医疗保险费1年以上的参保人,个人支付的医保费用累计超过6000元以上部分,由大病医疗保险金支付80%。
请根据最新的政策和个人缴费情况,确认具体的报销限额。