血液透析病人透析前一般不建议做肾穿刺活检,原因如下:
出血风险高:血液透析患者通常需要使用肝素等抗凝药物,这些药物会使患者的凝血功能受到影响,增加出血的风险。如果在透析前后进行肾穿刺活检,容易导致穿刺部位出血不止,甚至可能引发严重的并发症,如肾周血肿、动静脉瘘等。
肾功能较差:血液透析患者的肾功能已经严重受损,肾脏的结构和功能都发生了很大的变化。此时进行肾穿刺活检,可能无法获得足够的有价值信息,而且还会增加肾脏的负担,进一步加重肾功能的损害。
感染风险高:血液透析患者由于长期透析,免疫力相对较低,容易感染。肾穿刺活检是一种有创操作,会增加感染的风险,可能导致穿刺部位感染,甚至引发全身性的感染。
特殊情况
明确诊断的需要:如果患者在透析前出现了不明原因的肾功能急剧下降、蛋白尿或血尿明显增多等情况,且需要通过肾穿刺活检来明确诊断,以便制定更精准的治疗方案,那么在充分评估患者的身体状况和风险后,可以在医生的指导下谨慎进行肾穿刺活检。
病情突然变化:如果患者在透析过程中病情突然发生变化,如出现急性肾损伤、肾病综合征等,需要明确病因以便调整治疗方案,也可以考虑在医生的指导下进行肾穿刺活检。