血液透析病人透析完没有小便是一种常见现象,这可能是由多种因素引起的,以下是一些可能的原因和相应的医疗建议:
原因
渗透性利尿作用减弱:透析后患者血尿素氮、肌酐等尿毒症物质浓度降低,原来渗透性利尿的作用消失或减弱。
水钠潴留改善:透析超滤使体内水钠潴留的情况明显改善,但过度超滤又会使肾脏血流量减少。
肾脏疾病进展:维持性血液透析期间原有的肾脏疾病进一步恶化,导致残余肾功能下降。
透析方案问题:透析处方制定不规范、透析过程中超滤量或超滤率过大,影响患者血流动力学的改变,可进一步导致残余肾功能损伤。
其他因素:如尿路梗阻、心力衰竭、尿路感染等也可能导致透析后无尿。
建议
调整透析方案:根据患者的具体情况,调整透析时间和超滤量,尽量避免因超滤过多等因素而加剧残余肾功能的损害。
控制水分摄入:严格控制患者的饮水量,一般饮水量是前一日尿量加500mL,避免体重过快增长。
监测和评估:定期监测患者的肾功能、尿量、血压等指标,评估透析效果和残余肾功能。
心理支持:帮助患者进行心理调整,缓解焦虑和恐惧情绪,提高生活质量。
如果患者透析后无尿的情况持续存在或伴有其他不适症状,建议及时就医,进行进一步的检查和治疗。