“两定医保”是指医保定点医疗机构和定点药店,通过简化审批、动态监管和扩大服务范围,确保参保人享受便捷高效的医疗报销服务,同时保障医保基金安全。
-
简化审批流程:医疗机构和零售药店正式运营3个月即可申请医保定点,评估时限压缩至3个月内,支持养老机构内设医疗机构等新业态纳入,扩大医疗资源供给。
-
报销差异明显:在定点机构就医购药可直接按比例报销(如药费最高报80%),非定点需先垫付再申请,且报销比例更低或不予报销。
-
电子处方流转:定点药店可凭医保电子处方销售药品,患者通过APP选择药店取药结算,减少线下跑腿。
-
动态监管机制:建立“负面清单”,对分解收费、过度诊疗等行为中止或解除协议,确保基金安全和服务质量。
-
覆盖范围广:涵盖综合医院、社区卫生站、专科诊所等,甚至军队医疗机构,满足多样化就医需求。
提示:选择定点机构前,可通过医保平台查询资质,优先使用电子处方流转功能以提升效率。